脈搏47怎么回事

博禾醫(yī)生
脈搏47次/分屬于心動(dòng)過(guò)緩,可能由生理性因素、藥物作用或病理性原因引起。心動(dòng)過(guò)緩可能與竇房結(jié)功能異常、甲狀腺功能減退、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶、暈厥等癥狀??赏ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、甲狀腺功能檢測(cè)、電解質(zhì)分析等方式明確病因,并根據(jù)結(jié)果選擇觀察隨訪、藥物治療或心臟起搏器植入等干預(yù)措施。
健康成年人尤其是運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者,靜息心率可能維持在50-60次/分,這是心臟功能良好的表現(xiàn)。孕婦妊娠中晚期也可能出現(xiàn)生理性心率減慢。某些藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、地高辛等會(huì)直接抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致心率下降,通常在停藥或減量后恢復(fù)。睡眠狀態(tài)下迷走神經(jīng)張力增高,心率可自然降至40-50次/分,屬于正常生理現(xiàn)象。
病理性因素中,竇房結(jié)功能障礙如病態(tài)竇房結(jié)綜合征會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)緩,常伴有竇性停搏。甲狀腺功能減退時(shí)代謝率降低,心肌收縮力減弱,心率隨之下降。急性心肌炎、心肌梗死等心臟器質(zhì)性疾病可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng),引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重高鉀血癥會(huì)抑制心肌電活動(dòng),造成心率驟減。顱內(nèi)壓增高通過(guò)刺激迷走神經(jīng)中樞也可能導(dǎo)致心率減慢。這些情況需通過(guò)心電圖、心臟超聲、血液生化等檢查進(jìn)一步鑒別。
出現(xiàn)脈搏47次/分時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止暈厥跌倒。建議記錄每日不同時(shí)段的心率變化,觀察是否伴隨黑矇、氣促等癥狀。避免擅自服用調(diào)節(jié)心率的藥物,及時(shí)到心血管內(nèi)科就診完善檢查。若確診為病理性心動(dòng)過(guò)緩,輕度者可口服心寶丸或參松養(yǎng)心膠囊改善癥狀,嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯患者可能需要安裝永久性心臟起搏器。日常生活中需限制濃茶咖啡攝入,保持規(guī)律作息,定期監(jiān)測(cè)心率變化。
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