胰腺假性囊腫的癥狀

博禾醫(yī)生
胰腺假性囊腫的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、惡心嘔吐、發(fā)熱和體重下降。胰腺假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺外傷,是胰腺周圍組織包裹胰液形成的囊性病變。
腹痛是胰腺假性囊腫最常見的癥狀,多位于上腹部,可向背部放射。疼痛程度從輕微隱痛到劇烈持續(xù)性疼痛不等,常因囊腫壓迫周圍組織或合并感染導致。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛需警惕囊腫破裂可能。治療需禁食胃腸減壓,遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胰液分泌,必要時行超聲引導下穿刺引流。
約半數(shù)患者可在上腹部觸及圓形或橢圓形包塊,質地中等,邊界清楚,按壓可有輕度壓痛。包塊多位于臍周或左上腹,隨體位變化移動度小。巨大囊腫可能壓迫胃部導致早飽感。確診需通過腹部CT檢查測量囊腫大小,超過6厘米或持續(xù)增大需考慮內鏡下引流術。
囊腫壓迫胃十二指腸可引起消化道梗阻癥狀,表現(xiàn)為餐后腹脹、反復惡心嘔吐,嘔吐物常含隔夜食物。長期嘔吐可能導致電解質紊亂。治療需留置鼻胃管減壓,靜脈補充營養(yǎng),配合使用甲氧氯普胺注射液改善胃腸動力。囊腫引流后癥狀多能緩解。
繼發(fā)感染時會出現(xiàn)體溫升高,多伴有寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)增高。感染性囊腫可能發(fā)展為胰腺膿腫,需緊急處理。治療包括靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,配合囊腫穿刺引流培養(yǎng)。發(fā)熱持續(xù)3天以上需警惕膿毒癥風險。
因疼痛畏食、消化吸收功能障礙,患者可能出現(xiàn)進行性體重減輕。長期胰管梗阻可導致胰腺外分泌功能不足,表現(xiàn)為脂肪瀉。需補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,同時進行營養(yǎng)風險評估。囊腫解除壓迫后配合高蛋白飲食可逐步改善營養(yǎng)狀態(tài)。
胰腺假性囊腫患者應保持低脂清淡飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入。恢復期可進行散步等低強度運動,但需避免腹部撞擊。定期復查腹部超聲監(jiān)測囊腫變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。術后患者應注意切口護理,遵醫(yī)囑逐步恢復飲食。
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