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心悸竇性心動(dòng)過(guò)緩嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#心悸#心動(dòng)

心悸伴竇性心動(dòng)過(guò)緩是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷，多數(shù)情況下屬于生理性改變無(wú)需特殊治療，少數(shù)可能提示心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變需及時(shí)干預(yù)。

竇性心動(dòng)過(guò)緩指靜息心率低于每分鐘60次，健康人群如運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇緩，此時(shí)心悸多為偶發(fā)且無(wú)其他不適，與迷走神經(jīng)張力增高或睡眠狀態(tài)相關(guān)，通常通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)即可排除病理性因素，日常避免過(guò)度疲勞和刺激性飲食后癥狀多可自行緩解。

當(dāng)心動(dòng)過(guò)緩伴隨持續(xù)心悸、暈厥或黑朦時(shí)，需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等病理狀態(tài)，這類情況可能因冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌炎后遺癥或藥物副作用導(dǎo)致，心電圖可見顯著竇性停搏或二度以上房室阻滯，臨床常需植入心臟起搏器改善癥狀，未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)阿斯綜合征等危急并發(fā)癥。

建議出現(xiàn)心悸與顯著心動(dòng)過(guò)緩時(shí)完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，避免自行服用調(diào)節(jié)心率藥物。日常保持規(guī)律作息，限制濃茶咖啡攝入，寒冷環(huán)境下注意保暖以防迷走神經(jīng)興奮加重癥狀，運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?yīng)立即停止活動(dòng)并平臥休息。

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    • 基孔肯雅熱會(huì)有心動(dòng)過(guò)速癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速癥狀。該病毒感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可伴隨心悸、心率增快等心血管癥狀，通常與發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂或心肌受累有關(guān)。

    1. 發(fā)熱反應(yīng)

    高熱狀態(tài)直接刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率代償性加快?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、補(bǔ)液緩解，藥物可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬鈉。

    2. 電解質(zhì)失衡

    嘔吐腹瀉引發(fā)低鉀血癥時(shí)易誘發(fā)心律失常。需口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)充氯化鉀，監(jiān)測(cè)心電圖變化。

    3. 心肌炎

    病毒直接侵犯心肌可能導(dǎo)致心肌酶升高，表現(xiàn)為胸痛伴心動(dòng)過(guò)速。需營(yíng)養(yǎng)心肌治療，如輔酶Q10、曲美他嗪或磷酸肌酸鈉。

    4. 自主神經(jīng)紊亂

    病毒感染后部分患者出現(xiàn)自主神經(jīng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為體位性心動(dòng)過(guò)速?？啥唐谑褂妹劳新鍫柣蚱樟_帕酮控制心率。

    出現(xiàn)持續(xù)心悸或心率超過(guò)120次/分鐘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，急性期需臥床休息，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。
    心慌心悸胸悶焦慮不安是怎么回事
    回答：心慌心悸胸悶焦慮不安通常與心理壓力、心臟功能異?；騼?nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，需通過(guò)調(diào)節(jié)情緒、藥物治療及生活方式改善來(lái)緩解。 1. 心理壓力過(guò)大是導(dǎo)致心慌心悸胸悶焦慮不安的常見原因。長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起心跳加快、呼吸急促等癥狀。建議通過(guò)深呼吸練習(xí)、冥想或瑜伽等方式放松身心，必要時(shí)尋求心理咨詢幫助。 2. 心臟功能異常如心律失常、心肌缺血等也可能引發(fā)上述癥狀。心律失常會(huì)導(dǎo)致心跳不規(guī)律，心肌缺血?jiǎng)t因心臟供血不足引起胸悶。建議進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，確診后可使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物調(diào)節(jié)心律，嚴(yán)重時(shí)需考慮射頻消融術(shù)或心臟起搏器植入。 3. 內(nèi)分泌失調(diào)如甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖等也會(huì)導(dǎo)致心慌心悸。甲亢會(huì)使代謝加快，心跳加速；低血糖則因血糖過(guò)低引起心悸和焦慮。建議通過(guò)血液檢查明確病因，甲亢患者可使用抗甲狀腺藥物或放射性碘治療，低血糖患者需調(diào)整飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，隨身攜帶含糖食物。 4. 生活方式不健康如缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律、睡眠不足等也會(huì)加重癥狀。建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，保持均衡飲食，多攝入富含鎂、鉀的食物如香蕉、堅(jiān)果，確保每晚7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠。 心慌心悸胸悶焦慮不安可能涉及多種原因，需根據(jù)具體情況進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)注重心理調(diào)節(jié)和生活方式改善，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重疾病。
    心慌心悸胸悶焦慮不安是怎么回事
    回答：心慌心悸胸悶焦慮不安可能由心理因素、生理疾病或環(huán)境壓力引起，需根據(jù)具體原因采取心理干預(yù)、藥物治療或生活方式調(diào)整。常見原因包括焦慮癥、心臟疾病、甲狀腺功能異常等，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。 1、心理因素：焦慮癥、抑郁癥等心理疾病是心慌心悸胸悶的常見原因。焦慮癥患者常伴有過(guò)度擔(dān)憂、緊張和恐懼，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀。抑郁癥患者也可能因情緒低落、睡眠障礙而引發(fā)類似癥狀。心理治療如認(rèn)知行為療法CBT、正念減壓療法MBSR可幫助緩解癥狀，必要時(shí)可結(jié)合抗焦慮藥物如苯二氮卓類或抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs。 2、生理疾?。盒呐K疾病如心律失常、冠心病，以及甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病，也可能導(dǎo)致心慌心悸胸悶。心律失常如房顫、室性早搏會(huì)直接引起心跳異常；甲狀腺功能亢進(jìn)則因代謝亢進(jìn)導(dǎo)致心率加快。針對(duì)心臟疾病，可使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物控制心率；甲狀腺功能亢進(jìn)則需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或放射性碘治療。 3、環(huán)境壓力：長(zhǎng)期工作壓力、生活事件如失業(yè)、離婚等也可能引發(fā)心慌心悸胸悶。壓力過(guò)大會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高。緩解壓力可通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、慢跑，以及保持良好睡眠習(xí)慣。飲食上建議減少咖啡因、酒精攝入，增加富含鎂、鉀的食物如堅(jiān)果、香蕉，有助于穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)。 心慌心悸胸悶焦慮不安的病因復(fù)雜，需綜合心理、生理及環(huán)境因素進(jìn)行診斷和治療。心理干預(yù)如認(rèn)知行為療法、藥物治療如抗焦慮藥或β受體阻滯劑，以及生活方式調(diào)整如規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食，都是有效的應(yīng)對(duì)策略。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。通過(guò)多方面的綜合治療，多數(shù)患者可顯著改善癥狀，恢復(fù)正常生活。
    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答：心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來(lái)治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對(duì)于室上性心動(dòng)過(guò)速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，需要術(shù)中做電生理檢查，來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥，來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過(guò)射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對(duì)生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病，后期經(jīng)過(guò)治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    心悸怎么治療
    回答：在臨床上對(duì)于心悸治療，首先通過(guò)心電圖檢查，明確心悸的性質(zhì)，結(jié)合患者的其他臨床癥狀、病史，明確診斷，針對(duì)病因治療。 因?yàn)樾募率桥R床上病人的一種自我感覺的癥狀，可見于器質(zhì)性心臟病，如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺源性心臟病、病毒性心肌炎，還可見于心律不齊，如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩，都會(huì)出現(xiàn)心悸不安的感覺。 由于冠狀動(dòng)脈供血不足而引起的心悸者，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用擴(kuò)張冠脈、活血化瘀改善心肌供血治療的同時(shí)，應(yīng)用減緩心率的藥物。如果是由于心律紊亂而引起的心悸，需要應(yīng)用有效的抗心律失常的藥物進(jìn)行調(diào)整。也可結(jié)合中醫(yī)中藥，通過(guò)辨證論治，選擇有效的方藥進(jìn)行治療。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速，他是有感覺，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來(lái)講發(fā)生室速，它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的，就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來(lái)進(jìn)行確診，來(lái)進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    心悸是心臟病的癥狀嗎
    回答：能引起心悸的原因很多，并不只有心臟方面的疾病才會(huì)有心悸。心悸可見于正常生理狀態(tài)下，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、喝酒、喝濃茶、情緒激動(dòng)、失眠等都可以引起心悸。心悸也可見于病理性疾病，當(dāng)然包括心臟方面的疾病，比如冠心病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、先天性心臟病等，也可見于心臟以外的其它疾病，比如各種感染引起的發(fā)燒、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、血電解質(zhì)紊亂，還可見于服用了某些藥物，包括某些中藥。所以，對(duì)于心悸還是應(yīng)該認(rèn)真分析，來(lái)明確診斷。
    胸悶心慌心悸焦慮乏力怎么辦
    回答：胸悶氣短、心慌焦慮，其病發(fā)原因較多，首先，若近期您精力壓力較大，在事情或感情上受到較大打擊，引發(fā)神經(jīng)功能紊亂，便會(huì)出現(xiàn)該病癥。提議您平常注重忌食生冷清淡食品，適當(dāng)?shù)哪軌蚝赛c(diǎn)疏肝丸，注重飲食清淡為主，不要過(guò)分勞累。建議您平時(shí)注意忌食生冷油膩食物，適當(dāng)?shù)目梢院赛c(diǎn)疏肝丸，注意飲食清淡為主，不要過(guò)度勞累。提議您平常注意忌食生冷清淡食品，適當(dāng)?shù)哪軌蚝赛c(diǎn)疏肝丸，注意飲食清淡為主，不要過(guò)分勞累。建議您平時(shí)注意忌食生冷油膩食物，適當(dāng)?shù)目梢院赛c(diǎn)疏肝丸，注意飲食清淡為主，不要過(guò)度勞累。
    甲癌全切心悸正常嗎
    回答：甲狀腺全切除術(shù)后出現(xiàn)心悸，通常初期可能為正?；謴?fù)過(guò)程的一部分，尤其是伴隨無(wú)其他不適癥狀時(shí)。但若心悸癥狀嚴(yán)重，或伴隨呼吸困難、胸痛、頭暈等其他不適，應(yīng)視為異常，需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和診斷，并采取相應(yīng)治療。為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，患者應(yīng)注重休息，避免過(guò)度勞累，同時(shí)戒煙限酒，維持健康生活習(xí)慣。
    老年人心悸嚴(yán)重嗎
    回答：老年人心悸是不是嚴(yán)重要看具體情況，這需要做心電圖、心臟超聲等檢查才能初步判斷。如果老年人的心悸是某些心律失常引起的，比如偶發(fā)心臟早搏等，但是老年人并沒有心臟方面或其他方面的疾病，這種情況就不嚴(yán)重。如果老年人合并心臟方面或其他方面的疾病，同時(shí)存在某種類型的心律失常，而且老年人的心臟功能又不好，這個(gè)時(shí)候病情相對(duì)就比較嚴(yán)重。尤其是合并房顫、室速、室顫等惡性心律失常的時(shí)候，病情很嚴(yán)重，甚至可以說(shuō)是非常危急。所以，老年人心悸是不是嚴(yán)重需要做進(jìn)一步檢查，并結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)綜合判斷。
    老人心悸怎么辦
    回答：老年人出現(xiàn)心悸的癥狀，首先應(yīng)該到醫(yī)院做心電圖等檢查，來(lái)判斷是什么原因引起的，才能選擇針對(duì)性較強(qiáng)的治療和處理措施。老年人出現(xiàn)心悸的癥狀，可能是生理性的，比如喝酒或者喝濃茶、咖啡等有刺激性的飲料或是情緒激動(dòng)的時(shí)候，就可以出現(xiàn)心悸的癥狀。此時(shí)沒有必要做特殊處理，經(jīng)過(guò)休息后可以慢慢緩解。如果老人的心悸是由快速性心律失常，比如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等引起的，可以先選擇β受體阻滯劑、普羅帕酮，甚至胺碘酮等控制癥狀。同時(shí)應(yīng)該做進(jìn)一步檢查，看是不是有心臟功能不全、心肌缺血、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。如果有這些方面的疾病，也應(yīng)該做針對(duì)性地治療。
    胸悶心悸怎么回事
    回答：胸悶、心悸是臨床上常見的癥狀，胸悶、心悸的發(fā)生有生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因常常是因?yàn)閯诶?、失眠、精神緊張或者吸煙、飲濃茶和咖啡等誘因所引起，往往會(huì)伴有一些早搏的出現(xiàn)。病理性的胸悶、心悸，首先往往見于一些器質(zhì)性的心臟病，如冠心病、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等等。另外，植物神經(jīng)功能紊亂的患者也可以出現(xiàn)胸悶、心悸，這種胸悶、心悸往往沒有器質(zhì)性的疾病，屬于功能性的原因。
    胸悶心悸怎么調(diào)理
    回答：胸悶、心悸的患者要針對(duì)不同的情況進(jìn)行調(diào)理。如果是生理性的原因?qū)е滦貝?、心悸，要積極地去除誘發(fā)胸悶、心悸的誘因，平時(shí)不要?jiǎng)诶?，也不要熬夜，不吸煙、不飲酒，保持良好的作息?xí)慣，也要避免情緒發(fā)生明顯的波動(dòng)，合理膳食，避免吃辛辣、油膩和不消化的食物，不要暴飲暴食。如果是冠心病心肌缺血引起，要在進(jìn)行生活方式調(diào)整的同時(shí)規(guī)范地服用冠心病的治療藥物，積極控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素。如果是心力衰竭所引起，除了積極地進(jìn)行生活方式調(diào)整外，要積極地給予抗心衰治療。平時(shí)要避免各種誘因，如呼吸道感染、過(guò)度勞累等，誘發(fā)心衰的發(fā)作。
    老人有高血壓會(huì)經(jīng)常心悸嗎
    回答：老年人有高血壓可能會(huì)經(jīng)常發(fā)生心悸的癥狀。因?yàn)槔先说母哐獕汉苋菀讓?dǎo)致心臟功能不全，甚至心衰，而且長(zhǎng)期的高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟電生理功能的紊亂。這些因素都有可能引起快速性心律失常，所以就會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心悸的癥狀。當(dāng)然并不是所有的高血壓老人都會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心悸。如果高血壓老人出現(xiàn)心悸的癥狀，一方面要控制好血壓，另一方面應(yīng)該做心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖檢查來(lái)明確屬于哪一種類型的心律失常，并針對(duì)存在的心律失常選擇相應(yīng)的治療措施。
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