橫紋肌溶解的檢查指標
橫紋肌溶解的檢查指標主要包括肌酸激酶、肌紅蛋白、尿常規(guī)、電解質(zhì)和腎功能等。橫紋肌溶解是指骨骼肌細胞破壞后，細胞內(nèi)物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征，需要及時就醫(yī)明確診斷。
1、肌酸激酶
肌酸激酶是診斷橫紋肌溶解最敏感的指標，通常超過正常值上限5倍以上有臨床意義。肌酸激酶在肌肉損傷后2-12小時開始升高，1-3天達到高峰，3-5天后逐漸下降。肌酸激酶同工酶檢測有助于判斷肌肉損傷程度，肌酸激酶-MM主要來源于骨骼肌。
2、肌紅蛋白
肌紅蛋白是橫紋肌溶解時最早升高的指標，可在肌肉損傷后1-3小時內(nèi)升高。血清肌紅蛋白水平與肌肉損傷程度相關(guān)，但半衰期短，通常在24小時內(nèi)恢復(fù)正常。尿肌紅蛋白檢測陽性提示存在肌紅蛋白尿，是橫紋肌溶解的重要證據(jù)。
3、尿常規(guī)
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿，表現(xiàn)為尿潛血陽性但鏡檢無紅細胞。尿液呈醬油色或茶色是橫紋肌溶解的典型表現(xiàn)。尿比重增高反映脫水狀態(tài)，尿pH值降低可能提示代謝性酸中毒。
4、電解質(zhì)
橫紋肌溶解常伴有電解質(zhì)紊亂，包括高鉀血癥、高磷血癥和低鈣血癥。高鉀血癥是最危險的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。低鈣血癥在橫紋肌溶解早期常見，后期可能出現(xiàn)高鈣血癥。
5、腎功能
血肌酐和尿素氮升高提示急性腎損傷，是橫紋肌溶解的嚴重并發(fā)癥。腎小球濾過率下降反映腎功能損害程度。尿量減少或無尿是急性腎衰竭的表現(xiàn)，需要緊急處理。
橫紋肌溶解患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運動加重肌肉損傷。保持充足水分攝入有助于預(yù)防急性腎損傷，但需根據(jù)尿量和腎功能調(diào)整補液量。飲食上應(yīng)限制高鉀食物攝入，如香蕉、橙子、土豆等。出現(xiàn)肌肉疼痛、無力或尿色改變時應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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