兒童白血病的癥狀和前兆

博禾醫(yī)生
兒童白血病的早期癥狀可能包括發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大和骨關(guān)節(jié)疼痛。兒童白血病通常由遺傳因素、環(huán)境暴露、病毒感染、免疫異?;蚧瘜W(xué)物質(zhì)接觸等原因引起,需通過血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。
兒童白血病引起的發(fā)熱多為不規(guī)則低熱或持續(xù)高熱,與正常感染性發(fā)熱不同,通常對(duì)抗生素治療無效。發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致免疫力下降、繼發(fā)感染有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察發(fā)熱是否伴隨面色蒼白或皮膚瘀斑,并及時(shí)就醫(yī)排查。臨床常用藥物包括注射用阿糖胞苷、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
兒童白血病導(dǎo)致的貧血表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心悸。貧血是由于骨髓中白血病細(xì)胞異常增殖,抑制了正常造血功能所致。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因貧血時(shí),應(yīng)檢查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。治療需根據(jù)貧血程度選擇輸血或促紅細(xì)胞生成素注射液,同時(shí)配合白血病基礎(chǔ)治療。
兒童可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑等表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血。這與白血病導(dǎo)致血小板減少和凝血功能障礙有關(guān)。家長(zhǎng)需避免兒童劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷,發(fā)現(xiàn)出血癥狀應(yīng)立即檢查血常規(guī)。臨床常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液,但需結(jié)合白血病治療方案。
頸部、腋下或腹股溝等部位可能出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。這是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴系統(tǒng)的表現(xiàn)。家長(zhǎng)觸摸到兒童淋巴結(jié)直徑超過1厘米且持續(xù)增大時(shí)需警惕,需通過淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì)。治療以全身化療為主,如注射用長(zhǎng)春新堿、注射用柔紅霉素等藥物組合方案。
兒童可能主訴四肢長(zhǎng)骨或關(guān)節(jié)疼痛,夜間加重,易被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛。疼痛源于白血病細(xì)胞在骨髓腔過度增殖導(dǎo)致壓力增高。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱時(shí),應(yīng)檢查X線或核磁共振。治療需使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬混懸液,但根本措施是控制白血病進(jìn)展。
家長(zhǎng)需密切觀察兒童日常狀態(tài),出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)到兒科或血液科就診。確診后應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免生冷飲食。治療期間注意口腔清潔,減少感染風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免接觸化學(xué)毒物,按醫(yī)囑規(guī)范完成化療療程。
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