脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為肝脂肪變性。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類(lèi)，可能與肥胖、高脂飲食、胰島素抵抗等因素有關(guān)。

1、酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝與長(zhǎng)期過(guò)量飲酒有關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物會(huì)干擾肝臟脂肪代謝，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞，同時(shí)配合低脂高蛋白飲食。

2、非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝多見(jiàn)于代謝綜合征人群，與胰島素抵抗密切相關(guān)。肝臟超聲檢查可見(jiàn)肝區(qū)回聲增強(qiáng)。建議控制體重至BMI正常范圍，減少精制糖攝入，必要時(shí)使用二甲雙胍片改善胰島素敏感性，聯(lián)合熊去氧膽酸片調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。

3、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的危急重癥，可能與線粒體脂肪酸氧化障礙有關(guān)。表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙，需立即終止妊娠并給予血漿置換等治療。禁用四環(huán)素類(lèi)等可能加重脂肪肝的藥物。

4、藥物性脂肪肝

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能誘發(fā)脂肪肝。臨床可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，停藥后多可逆轉(zhuǎn)。用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行保肝治療。

5、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝

蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致的脂肪肝多見(jiàn)于極端節(jié)食或消化吸收障礙患者。血清前白蛋白水平降低是特征性指標(biāo)。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如乳清蛋白粉，配合維生素E軟膠囊改善氧化應(yīng)激。

脂肪肝患者應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。飲食遵循地中海飲食模式，增加膳食纖維攝入，限制飽和脂肪酸。定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo)，重度脂肪纖維化患者需每半年檢測(cè)肝彈性值。避免使用不明成分的保肝保健品，所有藥物治療須在肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。