心窩痛掛什么科

博禾醫(yī)生
心窩痛建議掛心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科或急診科。心窩痛可能與心肌缺血、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān),需根據(jù)伴隨癥狀初步判斷病因。
若心窩痛伴隨胸悶、氣短或左肩放射痛,需優(yōu)先排查心臟疾病。急性冠脈綜合征、心絞痛等心血管急癥常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能伴有冷汗、惡心。心血管內(nèi)科可通過(guò)心電圖、心肌酶譜、冠脈CTA等檢查明確診斷。典型心絞痛患者可能需使用硝酸甘油片緩解癥狀,嚴(yán)重者需行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。
進(jìn)食后加重的灼燒樣疼痛多與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)。胃潰瘍、反流性食管炎等疾病可能引發(fā)劍突下疼痛,常伴反酸、噯氣。消化內(nèi)科會(huì)建議胃鏡檢查,幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性者需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排除膽囊炎、胰腺炎等疾病。
突發(fā)劇烈心窩痛伴血壓下降、意識(shí)模糊時(shí)需立即急診處理。主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死等危重癥表現(xiàn)為撕裂樣疼痛,疼痛評(píng)分超過(guò)7分。急診科會(huì)啟動(dòng)胸痛中心綠色通道,通過(guò)D-二聚體檢測(cè)、增強(qiáng)CT等快速鑒別,必要時(shí)行急診PCI手術(shù)或外科干預(yù)。此類情況延誤就診可能導(dǎo)致猝死。
咳嗽或深呼吸加重的心窩痛需考慮呼吸系統(tǒng)病因。胸膜炎、肺炎等疾病可能引發(fā)牽扯痛,多伴有發(fā)熱、咳痰。呼吸內(nèi)科會(huì)進(jìn)行胸部X線或CT檢查,細(xì)菌性肺炎患者可能需使用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等藥物,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
外傷后持續(xù)心窩痛可能需胸外科評(píng)估。肋骨骨折、氣胸等創(chuàng)傷性疾病疼痛定位明確,可能出現(xiàn)皮下氣腫。胸部三維重建能清晰顯示骨折線,少量氣胸可保守觀察,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。部分食管裂孔疝患者保守治療無(wú)效時(shí)也需胸外科手術(shù)修補(bǔ)。
出現(xiàn)心窩痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并記錄疼痛特點(diǎn),測(cè)量血壓心率。心血管高危人群可舌下含服硝酸甘油片試驗(yàn)性治療,20分鐘未緩解需呼叫急救。日常需避免飽餐、寒冷刺激及情緒激動(dòng),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。建議完善血脂、血糖等體檢項(xiàng)目,40歲以上人群定期進(jìn)行心臟彩超篩查。
心臟不舒服會(huì)引起哪些癥狀
心臟驟停一小時(shí)后遺癥
冠狀動(dòng)脈介入和微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈介入一樣嗎
心臟區(qū)疼痛有哪些原因
血管畸形要?jiǎng)邮中g(shù)嗎
竇性心律與房撲的關(guān)系
左心室電壓高有什么問(wèn)題嗎
血管瘤3個(gè)辦法消退成人了會(huì)復(fù)發(fā)嗎
主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全可以修復(fù)嗎
心律不齊是房顫的一種嗎
左冠狀動(dòng)脈鈣化是怎么回事
什么叫做肺心病