心窩痛掛什么科
心窩痛建議掛心血管內科、消化內科或急診科。心窩痛可能與心肌缺血、胃食管反流、肋間神經痛等因素有關，需根據伴隨癥狀初步判斷病因。
1、心血管內科
若心窩痛伴隨胸悶、氣短或左肩放射痛，需優(yōu)先排查心臟疾病。急性冠脈綜合征、心絞痛等心血管急癥常表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能伴有冷汗、惡心。心血管內科可通過心電圖、心肌酶譜、冠脈CTA等檢查明確診斷。典型心絞痛患者可能需使用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴重者需行冠狀動脈造影評估血管狹窄程度。
2、消化內科
進食后加重的灼燒樣疼痛多與消化系統(tǒng)疾病相關。胃潰瘍、反流性食管炎等疾病可能引發(fā)劍突下疼痛，常伴反酸、噯氣。消化內科會建議胃鏡檢查，幽門螺桿菌檢測陽性者需采用四聯療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等。長期反復發(fā)作需排除膽囊炎、胰腺炎等疾病。
3、急診科
突發(fā)劇烈心窩痛伴血壓下降、意識模糊時需立即急診處理。主動脈夾層、急性心肌梗死等危重癥表現為撕裂樣疼痛，疼痛評分超過7分。急診科會啟動胸痛中心綠色通道，通過D-二聚體檢測、增強CT等快速鑒別，必要時行急診PCI手術或外科干預。此類情況延誤就診可能導致猝死。
4、呼吸內科
咳嗽或深呼吸加重的心窩痛需考慮呼吸系統(tǒng)病因。胸膜炎、肺炎等疾病可能引發(fā)牽扯痛，多伴有發(fā)熱、咳痰。呼吸內科會進行胸部X線或CT檢查，細菌性肺炎患者可能需使用左氧氟沙星片、氨溴索口服溶液等藥物，結核性胸膜炎需規(guī)范抗結核治療。
5、胸外科
外傷后持續(xù)心窩痛可能需胸外科評估。肋骨骨折、氣胸等創(chuàng)傷性疾病疼痛定位明確，可能出現皮下氣腫。胸部三維重建能清晰顯示骨折線，少量氣胸可保守觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術。部分食管裂孔疝患者保守治療無效時也需胸外科手術修補。
出現心窩痛時應立即停止活動并記錄疼痛特點，測量血壓心率。心血管高危人群可舌下含服硝酸甘油片試驗性治療，20分鐘未緩解需呼叫急救。日常需避免飽餐、寒冷刺激及情緒激動，控制高血壓、糖尿病等基礎病。建議完善血脂、血糖等體檢項目，40歲以上人群定期進行心臟彩超篩查。
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