主動脈瓣開放受限是什么意思

博禾醫(yī)生
主動脈瓣開放受限是指心臟主動脈瓣在舒張期無法充分打開,導(dǎo)致血液從左心室流向主動脈的阻力增加。這種情況可能由主動脈瓣狹窄、先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病等因素引起,通常伴隨心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。
主動脈瓣開放受限最常見的原因是主動脈瓣狹窄。主動脈瓣狹窄可能由瓣膜鈣化、風(fēng)濕熱后遺癥或先天性二葉式主動脈瓣導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、心絞痛、暈厥等表現(xiàn)。輕度狹窄可通過定期隨訪觀察,中重度狹窄需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。常用檢查手段包括心臟超聲、CT血管成像和心導(dǎo)管檢查。
先天性主動脈瓣畸形也可能造成瓣膜開放受限。這類患者通常在兒童期或青少年期出現(xiàn)癥狀,如發(fā)育遲緩、易疲勞等。部分病例可通過球囊瓣膜成形術(shù)改善血流動力學(xué),嚴重者需行Ross手術(shù)或機械瓣置換。對于無癥狀患者,建議每6-12個月進行心臟超聲監(jiān)測。
風(fēng)濕性心臟病引起的主動脈瓣病變在我國仍有一定發(fā)病率。這類瓣膜損害常合并二尖瓣病變,表現(xiàn)為瓣葉增厚、交界處融合。疾病早期可使用青霉素預(yù)防鏈球菌感染,晚期則需瓣膜修復(fù)或置換。術(shù)后需長期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
其他少見原因包括感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜贅生物、主動脈根部擴張引起的相對性狹窄等。這些情況需要針對原發(fā)病進行治療,如抗生素應(yīng)用、血管外科手術(shù)等。所有主動脈瓣疾病患者都應(yīng)限制劇烈運動,避免突然的體位改變。
主動脈瓣開放受限患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。保持適度有氧運動如散步、游泳,但需避免競技性運動。定期監(jiān)測血壓和心率,接種流感疫苗和肺炎疫苗以預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)頭暈、胸痛加重或下肢水腫時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,并按時復(fù)查凝血功能。
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