主動(dòng)脈及冠動(dòng)脈鈣化是什么意思

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈及冠動(dòng)脈鈣化是指鈣鹽沉積在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈血管壁上的病理現(xiàn)象,通常與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。主要影響因素有年齡增長、高血壓、高脂血癥、糖尿病及長期吸煙等,可能表現(xiàn)為血管彈性下降、血流受限,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。
動(dòng)脈粥樣硬化是主動(dòng)脈及冠動(dòng)脈鈣化的核心病理基礎(chǔ)。血管內(nèi)皮損傷后,低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊,伴隨炎癥反應(yīng)和鈣鹽結(jié)晶,導(dǎo)致血管壁僵硬。典型癥狀包括活動(dòng)后胸悶、胸痛,可通過冠狀動(dòng)脈CT或血管超聲確診。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,或單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
長期高血壓會(huì)加速血管壁機(jī)械性損傷,促進(jìn)鈣離子在血管中層沉積。患者可能出現(xiàn)頭暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可明確診斷。除生活方式干預(yù)外,醫(yī)生可能開具苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)需定期監(jiān)測血管鈣化進(jìn)展。
糖尿病患者的糖基化終末產(chǎn)物會(huì)激活血管鈣化通路,尤其合并胰島素抵抗時(shí)更顯著。典型表現(xiàn)包括多飲多尿、四肢麻木,糖化血紅蛋白檢測可輔助診斷。除控制血糖外,需聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等藥物,并警惕糖尿病性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
腎功能不全時(shí)鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化。患者常見水腫、皮膚瘙癢,血肌酐和甲狀旁腺激素檢測異常。治療需限制磷攝入,配合碳酸鑭咀嚼片降血磷,必要時(shí)行血液透析。
年齡增長伴隨血管基質(zhì)蛋白變性,為鈣鹽沉積提供基礎(chǔ)。老年患者多見脈壓差增大、活動(dòng)耐力下降,影像學(xué)檢查可見彌漫性鈣化。建議補(bǔ)充維生素D3滴劑延緩進(jìn)展,但需避免過度補(bǔ)鈣加重沉積。
主動(dòng)脈及冠動(dòng)脈鈣化患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴(yán)格戒煙并控制體重,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估鈣化積分變化。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī),必要時(shí)考慮血管內(nèi)超聲或介入治療。
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