心源性休克屬于嚴(yán)重危及生命的急危重癥，病死率較高，需立即搶救治療。心源性休克主要由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎、心臟壓塞等病因?qū)е?，表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊、四肢濕冷、尿量減少等癥狀。

心源性休克的核心病理機(jī)制是心臟泵血功能急劇衰竭，導(dǎo)致全身器官灌注不足。當(dāng)心臟每搏輸出量下降超過一定閾值時(shí)，機(jī)體代償機(jī)制無法維持有效循環(huán)，隨即引發(fā)多器官功能障礙綜合征。典型臨床特征包括收縮壓持續(xù)低于90mmHg、乳酸水平進(jìn)行性升高、混合靜脈血氧飽和度降低。這類患者往往需要血管活性藥物維持血壓，部分病例需主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。

存在基礎(chǔ)心臟疾病的人群發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高，如既往冠心病患者突發(fā)左主干閉塞，或擴(kuò)張型心肌病患者出現(xiàn)惡性室性心律失常。某些非心臟因素也可能誘發(fā)，如大面積肺栓塞導(dǎo)致右心衰竭，心臟創(chuàng)傷引起的結(jié)構(gòu)性破壞。老年患者因血管彈性下降和器官儲備功能減退，病情進(jìn)展更為迅猛。妊娠期婦女發(fā)生圍產(chǎn)期心肌病相關(guān)休克時(shí)，還需考慮胎兒安危。

心源性休克的救治需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，治療關(guān)鍵在于快速恢復(fù)器官灌注的同時(shí)處理原發(fā)病因。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于急性冠脈綜合征患者，臨時(shí)起搏器可糾正致命性心律失常，心包穿刺能緩解心臟壓塞。液體復(fù)蘇需謹(jǐn)慎評估，過量補(bǔ)液可能加重肺水腫。建議所有出現(xiàn)胸悶伴意識改變的患者立即呼叫急救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持平臥位，避免隨意搬動。恢復(fù)期患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，每日監(jiān)測體重變化，遵醫(yī)囑服用改善心肌重構(gòu)藥物。