左心室增大是怎么回事嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
左心室增大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、心肌炎等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸、活動(dòng)耐力下降等癥狀。左心室增大是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和心臟功能評(píng)估,部分患者可能無(wú)須特殊治療,部分患者需藥物或手術(shù)干預(yù)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加,心肌代償性肥厚擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測(cè)血壓。
主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全等疾病使左心室射血阻力增大,導(dǎo)致心室擴(kuò)張。典型癥狀包括運(yùn)動(dòng)后胸痛、暈厥、端坐呼吸。輕度病變可觀察,中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或二尖瓣成形術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
心肌收縮功能減退引發(fā)心室腔擴(kuò)大,可能與遺傳、病毒感染有關(guān)?;颊咭壮霈F(xiàn)下肢水腫、腹脹、心律失常。治療包括服用鹽酸美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,終末期需考慮心臟移植。
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等畸形造成左心室容量負(fù)荷過(guò)重。兒童期可見(jiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩,成人可能出現(xiàn)紫紺。部分病例需在嬰幼兒期行介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需定期心臟超聲復(fù)查。
病毒或細(xì)菌侵襲心肌導(dǎo)致炎癥反應(yīng),急性期可出現(xiàn)左心室暫時(shí)性擴(kuò)大?;颊叱S邪l(fā)熱、乏力、心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)。輕癥需休息并營(yíng)養(yǎng)心肌,重癥需靜脈用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防猝死。
左心室增大患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶為度。戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室重構(gòu)進(jìn)展,若出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重需立即就診。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖血壓,保持規(guī)律服藥。
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