瓣膜病變可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起。瓣膜病變主要涉及二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣的功能或結(jié)構(gòu)異常，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是瓣膜病變的常見原因，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜炎癥和瘢痕形成。二尖瓣最易受累，表現(xiàn)為瓣膜增厚、粘連或鈣化。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需使用青霉素預(yù)防鏈球菌感染，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。

2、退行性變

退行性變多見于老年人群，與年齡相關(guān)的膠原纖維退化、鈣鹽沉積有關(guān)，主動脈瓣和二尖瓣易發(fā)生鈣化性狹窄或關(guān)閉不全。典型癥狀包括活動后暈厥、心絞痛等。超聲心動圖可顯示瓣葉增厚和活動受限。輕癥可通過利尿劑改善癥狀，重度狹窄需經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)治療。

3、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎由細(xì)菌、真菌等病原體侵襲瓣膜引起，常見于有基礎(chǔ)心臟病或靜脈藥癮者?？蓪?dǎo)致瓣膜穿孔、腱索斷裂，形成贅生物?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音變化、栓塞事件等。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用青霉素鈉、萬古霉素等抗生素，合并心力衰竭或瓣膜破壞時需手術(shù)干預(yù)。

4、先天性畸形

先天性瓣膜畸形包括二葉式主動脈瓣、肺動脈瓣狹窄等，與胚胎期發(fā)育異常相關(guān)。部分患者幼年即出現(xiàn)發(fā)紺、發(fā)育遲緩，少數(shù)至成年后因瓣膜功能失代償才被發(fā)現(xiàn)。輕度畸形可定期隨訪，中重度狹窄可通過球囊瓣膜成形術(shù)矯正，復(fù)雜畸形需行外科矯治手術(shù)。

5、缺血性心臟病

缺血性心臟病導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂時，可引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。常見于急性心肌梗死后，表現(xiàn)為突發(fā)肺水腫、心源性休克。冠狀動脈造影可明確血管病變。治療需緊急血運重建，同時使用硝酸甘油注射液減輕心臟負(fù)荷，必要時行二尖瓣成形術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)。

瓣膜病變患者應(yīng)避免劇烈運動，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。風(fēng)濕性心臟病患者需定期注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)。退行性變患者建議補充維生素D和鈣劑。所有患者均需定期復(fù)查超聲心動圖，出現(xiàn)活動耐力下降、下肢水腫等癥狀時及時就診。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循抗凝治療，避免外傷導(dǎo)致出血。