抑郁癥可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、心理量表篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、排除性診斷等方式確診。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等核心癥狀進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)包括持續(xù)兩周以上的心境抑郁、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等三低癥狀，可能伴隨食欲改變、體重波動(dòng)、自責(zé)自罪感等癥狀。臨床診斷需符合國(guó)際疾病分類或精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于抑郁癥的條目。

2、心理量表篩查

常用漢密爾頓抑郁量表、抑郁自評(píng)量表等工具量化癥狀嚴(yán)重程度。漢密爾頓抑郁量表包含24個(gè)項(xiàng)目，通過(guò)專業(yè)訪談評(píng)估情緒、罪惡感、自殺意念等維度。抑郁自評(píng)量表可快速篩查輕度抑郁狀態(tài)，適合門診初步篩查使用。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

需檢測(cè)甲狀腺功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等排除軀體疾病。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致類似抑郁的乏力癥狀，低鈉血癥會(huì)引發(fā)精神萎靡。部分抗抑郁藥物需提前檢查肝功能，確保用藥安全性。

4、影像學(xué)檢查

腦部CT或MRI可排除腫瘤、腦血管病變等器質(zhì)性疾病。重度抑郁癥患者可能出現(xiàn)海馬體體積縮小等結(jié)構(gòu)性改變，功能性磁共振能觀察到前額葉皮層活動(dòng)異常。這些檢查主要用于鑒別診斷而非確診依據(jù)。

5、排除性診斷

需鑒別雙相情感障礙、焦慮癥等精神疾病，以及帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變。雙相障礙抑郁發(fā)作期癥狀與抑郁癥相似，但既往有躁狂發(fā)作史。某些抗高血壓藥物也可能誘發(fā)抑郁癥狀，需詳細(xì)詢問(wèn)用藥史。

確診抑郁癥需結(jié)合多維評(píng)估，建議盡早就診精神心理科。日常保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物，避免酒精和咖啡因。家屬應(yīng)提供情感支持，關(guān)注患者情緒變化與自殺風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)范治療。心理治療聯(lián)合藥物治療可獲得更好效果，認(rèn)知行為療法能幫助改善負(fù)面思維模式。