小兒病毒性腸炎的癥狀及治療

博禾醫(yī)生
小兒病毒性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,可通過補(bǔ)液、調(diào)整飲食、使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、口服補(bǔ)液鹽散等治療。該病通常由輪狀病毒、諾如病毒等感染引起,建議家長及時(shí)就醫(yī)并做好護(hù)理。
小兒病毒性腸炎最常見的癥狀是水樣或蛋花湯樣腹瀉,每日可達(dá)數(shù)次至十余次,可能伴隨少量黏液。腹瀉主要由病毒侵襲腸黏膜導(dǎo)致吸收功能障礙引起。家長需注意觀察患兒尿量及精神狀態(tài),防止脫水。治療時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。若持續(xù)超過3天未緩解應(yīng)復(fù)診。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。嘔吐與病毒刺激胃腸神經(jīng)及黏膜炎癥有關(guān)。建議家長采用少量多次喂食方式,嘔吐后禁食1-2小時(shí)再嘗試喂水。必要時(shí)醫(yī)生可能開具維生素B6注射液止吐,或使用口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防電解質(zhì)紊亂。持續(xù)嘔吐伴嗜睡需急診處理。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)38-39℃的中低熱,通常持續(xù)1-3天。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗病毒感染的正常反應(yīng),家長可物理降溫并監(jiān)測體溫變化。若體溫超過39℃或伴有驚厥,需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等退熱藥物。注意避免捂熱,保持環(huán)境通風(fēng)。
腸痙攣可引起陣發(fā)性臍周疼痛,哭鬧時(shí)加重。家長可用溫?zé)崦矸蟾共烤徑獍Y狀,避免按壓。若出現(xiàn)持續(xù)性右下腹痛需警惕腸套疊等并發(fā)癥,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿片解痙,或建議腹部超聲檢查。
病毒感染期常見拒食、奶量下降,與胃腸功能紊亂有關(guān)。家長應(yīng)提供米湯、稀釋蘋果汁等低滲液體,逐步恢復(fù)飲食。避免高糖、高脂食物加重腹瀉。癥狀緩解后可補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù),或使用酪酸梭菌活菌散改善消化功能。
患兒應(yīng)保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到半流質(zhì),優(yōu)先選擇粥類、面條等低渣食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,避免家庭內(nèi)交叉感染。若出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn),或血便、高熱不退等癥狀,須立即前往兒科急診。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B溶液幫助胃腸功能恢復(fù),但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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