西替利嗪一停就復(fù)發(fā)鼻炎

博禾醫(yī)生
停用西替利嗪后鼻炎復(fù)發(fā)可能與藥物依賴無關(guān),通常與過敏原持續(xù)暴露或疾病未根治有關(guān)。鼻炎復(fù)發(fā)主要涉及環(huán)境刺激、免疫調(diào)節(jié)失衡、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、慢性炎癥未控制、繼發(fā)感染等因素。
環(huán)境刺激是鼻炎復(fù)發(fā)的常見誘因?;ǚ蹓m螨等過敏原持續(xù)接觸可導(dǎo)致鼻黏膜敏感性增高,表現(xiàn)為鼻癢噴嚏等癥狀。建議使用空氣凈化設(shè)備并定期清洗床上用品。免疫調(diào)節(jié)失衡多見于過敏性體質(zhì)人群,停藥后Th2細(xì)胞因子再度活躍引發(fā)癥狀。免疫調(diào)節(jié)劑如脾氨肽口服凍干粉可能有一定幫助。
鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲會阻礙通氣功能。這類患者停藥后易出現(xiàn)鼻塞流涕,可能需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。慢性炎癥未控制時黏膜處于高反應(yīng)狀態(tài),停藥后炎癥介質(zhì)重新積聚。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片可輔助控制炎癥。
繼發(fā)感染常見于長期鼻塞患者,細(xì)菌定植導(dǎo)致停藥后癥狀加重。表現(xiàn)為膿性分泌物伴頭痛,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用抗生素。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效減輕黏膜水腫。
建議維持鼻腔清潔護理,使用生理性海水鼻腔噴霧每日沖洗。過敏體質(zhì)者應(yīng)做過敏原檢測并盡量避免接觸。加強體育鍛煉改善體質(zhì),寒冷季節(jié)注意佩戴口罩。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診評估是否需要調(diào)整治療方案。
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