手臂斷了傷到神經(jīng)可以恢復(fù)嗎

博禾醫(yī)生
手臂骨折合并神經(jīng)損傷通??梢曰謴?fù),但具體恢復(fù)程度和速度與神經(jīng)類型、損傷機(jī)制及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。神經(jīng)損傷可分為神經(jīng)震蕩、軸突斷裂、神經(jīng)斷裂三類,其中不完全損傷恢復(fù)概率較高。
神經(jīng)震蕩屬于最輕微損傷,僅出現(xiàn)暫時(shí)性傳導(dǎo)障礙而無(wú)結(jié)構(gòu)破壞。此類損傷在解除壓迫或炎癥消退后,神經(jīng)功能可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)自行恢復(fù)。臨床表現(xiàn)為短暫麻木或肌力下降,肌電圖檢查可見神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。早期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片、維生素B1片配合康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)功能完全恢復(fù)。
軸突斷裂指神經(jīng)纖維中斷但鞘膜完整的損傷,常見于牽拉傷或擠壓傷。斷裂的軸突需以每日1-2毫米速度再生,恢復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。此類損傷需手術(shù)解除壓迫因素,術(shù)后使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù),配合電刺激治療防止肌肉萎縮。若損傷部位距離靶器官較遠(yuǎn),可能出現(xiàn)功能恢復(fù)不全。
神經(jīng)完全斷裂是最嚴(yán)重類型,必須通過(guò)神經(jīng)吻合術(shù)或移植術(shù)重建連續(xù)性。術(shù)后神經(jīng)纖維再生穿過(guò)吻合口需6-12個(gè)月,且存在錯(cuò)配生長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)。此類患者可能遺留感覺(jué)異常或運(yùn)動(dòng)功能障礙,需長(zhǎng)期進(jìn)行感覺(jué)再訓(xùn)練和肌力鍛煉。高齡患者或合并糖尿病者恢復(fù)效果較差。
神經(jīng)恢復(fù)期間需保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度防止攣縮,可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及低頻脈沖電刺激。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、雞蛋、瘦肉等,避免吸煙飲酒影響神經(jīng)再生。建議每3個(gè)月復(fù)查肌電圖評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度,若6個(gè)月無(wú)改善需考慮二次手術(shù)探查。
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