瓣膜反流什么意思

博禾醫(yī)生
瓣膜反流是指心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液異常逆流的病理現(xiàn)象,常見于二尖瓣或主動脈瓣,可能由瓣膜退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等因素引起。
隨著年齡增長,瓣膜組織可能發(fā)生鈣化或纖維化,導(dǎo)致閉合不全。這類反流進(jìn)展緩慢,早期可能僅表現(xiàn)為輕度活動后心悸,超聲心動圖可見瓣葉增厚。日常需避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查心臟功能,必要時可遵醫(yī)囑使用改善心肌代謝的藥物如輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等。
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)會造成急性反流,常伴隨高熱、皮膚瘀點(diǎn)。金黃色葡萄球菌是最常見病原體,血培養(yǎng)陽性可確診。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉,嚴(yán)重瓣膜穿孔時需行瓣膜修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連,多見于二尖瓣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難和咯血,聽診可聞及舒張期雜音。急性期需注射芐星青霉素,慢性期可口服地高辛片控制心力衰竭。
馬方綜合征等遺傳疾病可能導(dǎo)致瓣膜形態(tài)異常,如主動脈瓣二葉畸形。這類患者常在青少年期出現(xiàn)胸痛,CT血管成像顯示瓣膜脫垂。需限制競技類運(yùn)動,中重度反流者可考慮生物瓣膜置換術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病等疾病引起心室擴(kuò)大時,瓣環(huán)擴(kuò)張會導(dǎo)致相對性關(guān)閉不全。患者多有下肢水腫和夜間陣發(fā)性呼吸困難,超聲顯示射血分?jǐn)?shù)降低。治療重點(diǎn)在于改善心功能,常用藥物包括纈沙坦膠囊、螺內(nèi)酯片等。
日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓和心律,避免高鹽飲食及過度勞累。輕度反流者每6-12個月復(fù)查心臟超聲,中重度患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、暈厥或呼吸困難加重,應(yīng)立即心內(nèi)科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后患者需長期進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練,保持切口清潔干燥,定期檢測凝血功能。
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