直腸癌患者通常需要掛胃腸外科或腫瘤科，可能與遺傳因素、長期高脂低纖維飲食、慢性腸道疾病、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物接觸等因素有關(guān)。

一、胃腸外科

胃腸外科是處理直腸癌的首選科室，主要負(fù)責(zé)早期直腸癌的手術(shù)治療及綜合評估。直腸癌可能與家族性腺瘤性息肉病等遺傳因素相關(guān)，常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)病情推薦腹腔鏡直腸癌根治術(shù)或開腹手術(shù)，術(shù)后需配合放化療。對于腫瘤局部浸潤較深的患者，胃腸外科會聯(lián)合多學(xué)科制定個(gè)體化方案。

二、腫瘤科

腫瘤科主要針對中晚期直腸癌患者進(jìn)行系統(tǒng)治療。長期炎癥性腸病或腸道息肉惡變可能發(fā)展為直腸癌，典型癥狀包括里急后重、消瘦貧血等。腫瘤科醫(yī)生會采用FOLFOX方案化療、靶向治療如西妥昔單抗注射液等藥物，并結(jié)合放療控制病情。對于轉(zhuǎn)移性直腸癌，腫瘤科可提供姑息治療和疼痛管理。

三、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科參與直腸癌的早期篩查和診斷。環(huán)境因素如亞硝酸鹽攝入過量可能誘發(fā)癌變，患者可能出現(xiàn)黏液便、腸梗阻等表現(xiàn)?？剖彝ㄟ^腸鏡檢查取活檢，使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)建議轉(zhuǎn)診外科。對于高齡體弱不宜手術(shù)者，可暫行保守觀察。

四、放射科

放射科在直腸癌分期和治療中起關(guān)鍵作用。盆腔CT檢查能評估腫瘤浸潤深度，磁共振成像可明確直腸系膜筋膜受累情況。醫(yī)生會根據(jù)影像結(jié)果選擇適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，配合使用碘海醇注射液等造影劑。對于肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，放射科可實(shí)施立體定向放射治療。

五、病理科

病理科通過組織學(xué)檢查確診直腸癌分型。腺癌占絕大多數(shù)，少數(shù)為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，鏡下可見異型腺體結(jié)構(gòu)。免疫組化檢測如MLH1蛋白表達(dá)缺失可提示林奇綜合征，基因檢測能指導(dǎo)靶向用藥。病理報(bào)告中的環(huán)周切緣狀態(tài)是評估預(yù)后的重要指標(biāo)。

直腸癌患者確診后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶的攝入，限制紅肉及加工肉制品。術(shù)后恢復(fù)期需循序漸進(jìn)的活動鍛煉，避免久坐壓迫會陰部。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)排便疼痛、肛門墜脹等異常癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。