小兒病毒性腦炎可通過(guò)腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、血液檢查、病毒學(xué)檢查等方式確診。病毒性腦炎通常由腸道病毒、皰疹病毒、蟲(chóng)媒病毒等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、腦脊液檢查

通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本進(jìn)行檢測(cè)是診斷病毒性腦炎的重要方法。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)壓力增高、白細(xì)胞輕度增多、蛋白輕度升高等異常表現(xiàn)。腦脊液病原學(xué)檢查如病毒核酸檢測(cè)有助于明確具體病原體。該檢查需在無(wú)菌環(huán)境下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，檢查后需平臥4-6小時(shí)以防止低顱壓頭痛。

2、頭顱影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI檢查可觀(guān)察腦實(shí)質(zhì)是否有水腫、出血等改變。病毒性腦炎早期影像學(xué)可能無(wú)明顯異常，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)顳葉、額葉等部位的異常信號(hào)。MRI對(duì)早期病變的敏感性高于CT，彌散加權(quán)成像能更早發(fā)現(xiàn)腦組織損傷。檢查過(guò)程中需保持安靜，嬰幼兒可能需要使用鎮(zhèn)靜劑。

3、腦電圖檢查

腦電圖能反映腦功能狀態(tài)，病毒性腦炎患兒常出現(xiàn)彌漫性或局灶性慢波活動(dòng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癲癇樣放電。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估病情變化和預(yù)后有重要價(jià)值。檢查時(shí)需在頭皮安置多個(gè)電極，嬰幼兒可能因不適而哭鬧，家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員安撫孩子。

4、血液檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，部分患兒可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞比例增高。血生化檢查有助于評(píng)估肝腎功能和電解質(zhì)平衡情況。血清特異性抗體檢測(cè)可輔助病原學(xué)診斷，但需注意抗體產(chǎn)生需要時(shí)間，急性期陽(yáng)性率可能較低。

5、病毒學(xué)檢查

采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)腦脊液或血液中的病毒核酸是確診病原體的重要手段。常見(jiàn)檢測(cè)對(duì)象包括腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。病毒培養(yǎng)耗時(shí)較長(zhǎng)，臨床診斷價(jià)值有限。采集樣本時(shí)需注意無(wú)菌操作，避免污染影響檢測(cè)結(jié)果。

確診小兒病毒性腦炎后，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑做好護(hù)理工作。保持病房安靜、通風(fēng)良好，避免強(qiáng)光刺激。發(fā)熱時(shí)可使用物理降溫，如溫水擦浴，避免使用酒精。記錄患兒意識(shí)狀態(tài)、體溫、出入量等變化?；謴?fù)期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等。飲食上給予易消化、高蛋白、高維生素食物，少量多餐。定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)，評(píng)估恢復(fù)情況。注意觀(guān)察有無(wú)后遺癥表現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)障礙、智力減退等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。