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治療膽囊炎的方法

消化內科編輯 健康陪伴者
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關鍵詞：#膽囊炎#膽囊

膽囊炎可通過調整飲食、藥物治療、手術治療等方式治療。膽囊炎通常由膽結石、細菌感染、膽汁淤積等原因引起，常伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、調整飲食

膽囊炎發(fā)作期需嚴格低脂飲食，減少膽汁分泌負擔。急性期可短期禁食或選擇米湯、藕粉等流質食物，緩解期逐步增加低脂優(yōu)質蛋白如清蒸魚、豆腐，避免油炸食品、肥肉、蛋黃等高脂食物。每日少量多餐，避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。

2、藥物治療

細菌感染引起的膽囊炎需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。膽絞痛發(fā)作時可使用山莨菪堿片解痙止痛，熊去氧膽酸膠囊有助于溶解膽固醇類結石。需注意抗生素使用療程完整，不可自行停藥。

3、手術治療

反復發(fā)作的慢性膽囊炎或出現膽囊穿孔等并發(fā)癥時，需考慮腹腔鏡膽囊切除術。對于合并膽總管結石者可能需行內鏡逆行胰膽管造影取石術。術后早期仍需低脂飲食，逐步過渡到正常飲食。

4、中醫(yī)調理

緩解期可配合中醫(yī)疏肝利膽療法，如使用金錢草顆粒、消炎利膽片等中成藥。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位有助于膽汁排泄。需注意中藥需辨證使用，急性發(fā)作期仍以西醫(yī)治療為主。

5、生活方式干預

保持規(guī)律作息，避免過度勞累。肥胖者需控制體重，但避免快速減重誘發(fā)膽結石。適度運動如散步、太極拳可促進胃腸蠕動，但發(fā)作期需臥床休息。戒煙限酒，減少對肝膽系統的刺激。

膽囊炎患者日常需監(jiān)測體溫及腹痛變化，若出現持續(xù)高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)?；謴推诿?-6個月復查腹部超聲，評估膽囊及膽管情況。長期保持低脂高纖維飲食，每日飲水1500毫升以上有助于預防復發(fā)。注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)膽囊炎。

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專家觀點

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    • 右上腹部按壓會痛是膽囊結石導致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現象有可能是膽囊結石造成的，另外膽囊結石可能會伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對于早期比較輕微的膽囊結石，一般可以使用一些化石類的藥物進行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結石數量比較多而且結石直徑比較大的話，建議及早的進行手術治療，平時患者要注意按時吃早餐，但是不要吃得太飽。
    膽囊切除手術疼嗎
    回答：腹腔鏡膽囊切除術的特點就是小切口、恢復快、美觀，術后疼痛不是特別明顯，一般患者都能夠耐受。在以往傳統的手術當中，膽囊手術是需要大切口的，一般需要15-20厘米長的切口，往往術后患者會出現劇烈疼痛，恢復也比較慢。
    肝硬化會引起膽囊結石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴重的，肝臟疾病肝硬化會引起膽結石，肝硬化之后會導致膽汁淤積，這樣就很容易導致膽結石，對于這種膽結石誰沒有辦法處理的，在早期的時候應該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結石的癥狀。平時在飲食方面還要注意，對于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當的用一些保肝的藥物治療肝硬化。
    腹腔鏡下膽囊切除術膽管損傷的原因為
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動脈變異：一條正常的膽囊動脈起源于右肝動脈，而變異的膽囊動脈具有兩條或更多的膽囊動脈，起源于肝總動脈、胃十二指腸動脈、右肝動脈的前支或左肝動脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數與肝總管右側壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術后飲食應以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現？
    回答：膽囊炎是會致使患者再次出現疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴張，患者還可能會再次出現周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術。需要強調的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現？
    回答：膽囊炎是會致使患者再次出現疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴張，患者還可能會再次出現周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術。需要強調的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    膽囊切除后能活多久
    回答：膽囊癌術后5年生存率不高，一般文獻認為不超過30%，因此如果膽囊癌接受手術治療，應該在專業(yè)醫(yī)生指導下安排好后續(xù)化療、放療等，爭取最大生存時間和最佳治療效果。接受膽囊切除手術的病人絕大多數因為膽囊結石，極少數是膽囊惡性腫瘤，如膽囊癌，不同疾病術的生存時間不同。如果因為膽囊癌接受膽囊切除手術，術后生存時間可能有很大影響。
    膽囊息肉會引發(fā)癌變嗎
    回答：膽囊息肉是否會引發(fā)癌變需要考慮以下情況:1.如果患者是真性息肉是會引發(fā)癌變的，真性息肉是指原發(fā)于膽囊粘膜上皮細胞的腫瘤或非腫瘤性增生，當息肉直徑超過1厘米時就會有癌變的風險，建議患者及時切除息肉或直接通過手術切除膽囊，以免復發(fā)。2.如果患者是假性息肉是不會出現癌變的，假性息肉是由于膽固醇升高引起，發(fā)生的主要原因是經常吃高熱量、高脂肪的食物導致。這種情況患者可以通過改變飲食以及生活習慣來治療，當息肉直徑大于1厘米時，可以考慮藥物治療。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進行消炎治療的時候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當然每個患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當的抗生素比較好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進行消炎治療的時候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當然每個患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當的抗生素比較好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊多發(fā)結石怎么排出？
    回答：膽結石絕大多數是靜止不動的。許多人都有。一般情況下沒什么癥狀。但是，體現膽囊多發(fā)性結石，要留意飲食和平常的作息規(guī)律，平常不能夠吃肥肉，也禁術煙酒刺激，因為一旦不注意飲食，就會引來急性膽囊炎，急性膽囊炎會表現出為嚴重的腹痛。
    多發(fā)性膽囊息肉是怎么引起的
    回答：膽囊息肉的病因目前還不是不明確，臨床研究發(fā)現該病的產生可能與年齡、性別、職業(yè)、飲食習慣有關，比如平時暴飲暴食、不吃早餐，喜歡吃比較油膩的食物，以及過度飲酒等。膽囊炎或膽囊結石也有可能刺激膽囊壁細胞形成膽囊息肉，需要了解的絕大部分的肝臟息肉屬于良性病變，一般也不會引起明顯的臨床癥狀，而且癌變概率極低，大約為1/10萬左右。因此大多數患者只需要定期的復查和隨診即可，如果膽囊息肉的直徑較大，臨床癥狀比較嚴重或者懷疑癌變，就需要手術治療。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導下，服用強烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過服用消炎利膽片或者是中成藥物，進行疼痛的緩解治療。臨床當中，對于膽囊炎反復疼痛、反復發(fā)作，甚至應用藥物保守治療效果比較差時，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進行膽囊切除手術來徹底地緩解疼痛。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導下，服用強烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過服用消炎利膽片或者是中成藥物，進行疼痛的緩解治療。臨床當中，對于膽囊炎反復疼痛、反復發(fā)作，甚至應用藥物保守治療效果比較差時，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進行膽囊切除手術來徹底地緩解疼痛。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因為過于肥胖的人體內的代謝會出現紊亂。人在進食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來幫助消化。過于肥胖，體內代謝出現紊亂，會導致誘發(fā)膽結石，從而會影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過度肥胖的人是容易導致膽囊炎的。平時飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當運動，消耗體內的脂肪，防止過度肥胖，可以預防膽囊炎，也可以預防其它的疾病。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因為過于肥胖的人體內的代謝會出現紊亂。人在進食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來幫助消化。過于肥胖，體內代謝出現紊亂，會導致誘發(fā)膽結石，從而會影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過度肥胖的人是容易導致膽囊炎的。平時飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當運動，消耗體內的脂肪，防止過度肥胖，可以預防膽囊炎，也可以預防其它的疾病。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內科治療以及外科手術治療。如果患者沒有手術條件，并且不能耐受手術時，可以選擇內科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來促進疾病的恢復。如果有出現嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進行胃腸減壓，糾正電解質紊亂。疼痛較為嚴重時，可以選擇止痛的藥物，并且通過靜脈的方式給予營養(yǎng)支持。在疾病癥狀不是很嚴重時，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術治療主要是給患者做膽囊切除手術以及膽囊造口術，可以選擇開腹的手術治療以及微創(chuàng)的手術治療方式。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內科治療以及外科手術治療。如果患者沒有手術條件，并且不能耐受手術時，可以選擇內科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來促進疾病的恢復。如果有出現嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進行胃腸減壓，糾正電解質紊亂。疼痛較為嚴重時，可以選擇止痛的藥物，并且通過靜脈的方式給予營養(yǎng)支持。在疾病癥狀不是很嚴重時，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術治療主要是給患者做膽囊切除手術以及膽囊造口術，可以選擇開腹的手術治療以及微創(chuàng)的手術治療方式。
    膽囊炎在左邊還是右邊
    回答：膽囊炎患者可以出現右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經B超檢查可以發(fā)現膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現膽囊炎，應該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進行治療。膽囊出現在左邊的，但是非常非常少，大多數患者膽囊都是在右側。
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    回答：膽囊炎患者可以出現右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經B超檢查可以發(fā)現膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現膽囊炎，應該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進行治療。膽囊出現在左邊的，但是非常非常少，大多數患者膽囊都是在右側。
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