懷孕一咳嗽就漏尿通常與妊娠期壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、子宮壓迫膀胱、激素水平變化、泌尿系統(tǒng)感染、盆底神經(jīng)損傷等因素引起，可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、盆底肌松弛

妊娠期增大的子宮長(zhǎng)期壓迫盆底肌肉，導(dǎo)致肌纖維彈性下降?？人詴r(shí)腹壓驟增，松弛的盆底肌無法有效閉合尿道，出現(xiàn)漏尿。建議每天重復(fù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，即收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松，每組10-15次，每日3組。若伴隨會(huì)陰墜脹感，可使用盆底肌康復(fù)儀輔助訓(xùn)練。

2、子宮壓迫膀胱

孕中晚期子宮體積增大至臍部以上，直接壓迫膀胱使其容量減少。當(dāng)咳嗽引發(fā)腹壓波動(dòng)時(shí)，膀胱內(nèi)尿液易被擠出。此類情況多發(fā)生于胎兒入盆前，建議采取側(cè)臥位減輕壓迫，控制飲水量在每小時(shí)200毫升以內(nèi)，避免咖啡因攝入。伴隨尿頻尿急時(shí)，可嘗試膀胱訓(xùn)練法。

3、激素水平變化

孕激素水平升高會(huì)使尿道括約肌張力降低，松弛素分泌增加導(dǎo)致盆底結(jié)締組織延展性改變。這類生理性變化在妊娠12周后逐漸明顯，通常表現(xiàn)為打噴嚏或大笑時(shí)少量漏尿。建議補(bǔ)充維生素B6幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能，使用純棉護(hù)墊防止皮膚刺激，產(chǎn)后6周激素水平多可自行恢復(fù)。

4、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期尿路感染概率增加，病原體刺激膀胱黏膜可能引發(fā)急迫性尿失禁，與咳嗽同步出現(xiàn)尿意和漏尿。若伴有排尿灼痛或尿液渾濁，需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B級(jí)抗生素。日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日飲水不少于1500毫升。

5、盆底神經(jīng)損傷

胎兒頭部下降可能壓迫支配盆底的陰部神經(jīng)，導(dǎo)致尿道括約肌控制異常。這種情況多見于分娩前1個(gè)月，常伴隨大腿內(nèi)側(cè)麻木感。建議使用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀緩解癥狀，嚴(yán)重者可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。產(chǎn)后3個(gè)月未改善者需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。

妊娠期漏尿多數(shù)屬于暫時(shí)性現(xiàn)象，建議穿著具有防漏功能的孕婦專用內(nèi)褲，避免提重物和劇烈跳躍。飲食上增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助肌肉修復(fù)，每日補(bǔ)充200毫克鎂元素改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛，需立即就醫(yī)排除間質(zhì)性膀胱炎等疾病。產(chǎn)后42天應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底肌力評(píng)估，必要時(shí)接受專業(yè)康復(fù)治療。