懷孕26周羊水減少可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破或妊娠期高血壓等因素有關(guān)。羊水過(guò)少可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、左側(cè)臥位休息、靜脈補(bǔ)液、胎心監(jiān)護(hù)及超聲監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、胎盤(pán)功能減退

胎盤(pán)功能減退可能導(dǎo)致胎兒供血不足，減少尿液生成進(jìn)而引起羊水減少。通常伴隨胎兒生長(zhǎng)受限、胎動(dòng)減少等癥狀。需通過(guò)超聲評(píng)估胎盤(pán)血流及胎兒生物物理評(píng)分，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持或提前終止妊娠。常用監(jiān)測(cè)手段包括多普勒超聲和胎心監(jiān)護(hù)儀。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒腎臟發(fā)育不良或尿路梗阻會(huì)影響尿液排泄，導(dǎo)致羊水過(guò)少。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)胎兒膀胱不充盈或腎臟結(jié)構(gòu)異常。確診后需根據(jù)畸形程度選擇宮內(nèi)治療、提前分娩或新生兒手術(shù)干預(yù)，如胎兒膀胱羊膜腔分流術(shù)。

3、母體脫水

孕婦飲水不足、腹瀉或嘔吐可能導(dǎo)致血容量不足，減少胎盤(pán)灌注和胎兒尿液生成。表現(xiàn)為口渴、尿量減少等。可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽溶液或靜脈輸注乳酸鈉林格注射液糾正，每日飲水量建議達(dá)到2000-2500毫升。

4、胎膜早破

未足月胎膜早破會(huì)引起羊水持續(xù)性滲漏，增加感染和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。孕婦可能察覺(jué)陰道異常流液，PH試紙檢測(cè)呈堿性。需臥床休息并使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)。

5、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，引發(fā)羊水減少。常合并血壓升高、蛋白尿等癥狀。治療包括口服拉貝洛爾片控制血壓，硫酸鎂注射液預(yù)防子癇，必要時(shí)需提前終止妊娠以保障母嬰安全。

建議孕婦每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，選擇左側(cè)臥位改善胎盤(pán)血流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，適量補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。每周至少進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或陰道流液，須立即就醫(yī)。妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑用藥控制病情發(fā)展。