什么是主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是指呼吸困難、心絞痛和暈厥三種典型癥狀的集合表現(xiàn)。主動(dòng)脈瓣狹窄主要由先天性瓣膜畸形、老年退行性變或風(fēng)濕性心臟病引起，患者可能伴隨心悸、乏力等癥狀，需通過心臟超聲等檢查確診。
1、呼吸困難
呼吸困難是主動(dòng)脈瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀，初期僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的氣促。這與左心室排血受阻導(dǎo)致肺靜脈淤血有關(guān)?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，提示左心功能不全。輕度患者可通過限制體力活動(dòng)緩解，中重度需評(píng)估手術(shù)指征。
2、心絞痛
約三分之二患者會(huì)出現(xiàn)勞力性心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常放射至頸部或左臂。其機(jī)制為心肌氧供需失衡，既有冠狀動(dòng)脈灌注不足因素，也與左心室肥厚增加耗氧有關(guān)。癥狀發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，硝酸甘油可能加重低血壓應(yīng)慎用，確診后需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等治療。
3、暈厥
暈厥多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后即刻，因外周血管擴(kuò)張而心輸出量無法代償所致，屬于晚期表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀如黑矇、頭暈，通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。反復(fù)暈厥提示疾病進(jìn)展迅速，年死亡率可達(dá)15-20%，需優(yōu)先考慮外科瓣膜置換。患者應(yīng)避免突然體位變化及脫水情況。
確診主動(dòng)脈瓣狹窄后，患者需定期監(jiān)測(cè)心功能變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，限制高脂食物以延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)癥狀為度。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用培哚普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估。
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