中重度脂肪肝可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脂肪肝可能與長(zhǎng)期飲酒、代謝異常、胰島素抵抗等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力、食欲減退等癥狀。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪、高糖食物攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的攝入量。每日熱量攝入應(yīng)控制在合理范圍，避免暴飲暴食?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、深海魚類等食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品及含糖飲料。合并糖尿病或高脂血癥患者需嚴(yán)格遵循?？骑嬍持笇?dǎo)。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂肪代謝，改善胰島素敏感性。需根據(jù)心肺功能制定個(gè)性化方案，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。合并肥胖者應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下，3-6個(gè)月內(nèi)減重5%-10%可顯著改善肝脂肪變。

3、控制體重

通過飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)逐步降至正常范圍?？焖贉p重可能導(dǎo)致肝功能惡化，建議每月減重不超過5公斤。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米?？捎涗浢咳诊嬍澈腕w重變化，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定減重計(jì)劃。

4、藥物治療

合并代謝異常者可遵醫(yī)囑使用胰島素增敏劑如二甲雙胍腸溶片，降脂藥如阿托伐他汀鈣片。肝功能異常者可配合水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。維生素E軟膠囊可能有助于非酒精性脂肪肝的改善，但需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在醫(yī)生評(píng)估后使用。

5、手術(shù)治療

對(duì)于重度脂肪肝合并肝硬化或肝功能衰竭者，可考慮肝移植手術(shù)。病態(tài)肥胖患者經(jīng)評(píng)估后可選擇袖狀胃切除術(shù)等減重手術(shù)，術(shù)后需終身隨訪。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后仍需堅(jiān)持生活方式管理以防止復(fù)發(fā)。

中重度脂肪肝患者應(yīng)戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及纖維化指標(biāo)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病。若出現(xiàn)黃疸、腹水或意識(shí)障礙等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。日?？娠嬘玫G茶，補(bǔ)充維生素B族，但須避免盲目服用保健品。