怎么判斷自己有蕁麻疹

博禾醫(yī)生
判斷蕁麻疹主要依據(jù)皮膚突發(fā)風團、劇烈瘙癢、皮損可自行消退等特點。蕁麻疹可能與過敏反應、感染、物理刺激等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為大小不一的紅色或蒼白色風團,常伴有灼熱感或刺痛感。
蕁麻疹的風團通常呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,邊界清晰,中央隆起,周圍有紅暈。皮損大小可從數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等,單個風團持續(xù)時間一般不超過24小時,消退后不留痕跡。部分患者風團會融合成片,形成地圖狀外觀。
蕁麻疹引起的瘙癢多為陣發(fā)性劇癢,夜間可能加重,搔抓后會出現(xiàn)劃痕或風團擴大。瘙癢部位常見于軀干、四肢和面部,嚴重者可累及黏膜,如眼瞼、口唇腫脹。部分患者伴隨燒灼感或針刺感,但無滲出液或鱗屑。
急性蕁麻疹發(fā)作突然,多在接觸過敏原后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn),如食物、藥物或昆蟲叮咬。慢性蕁麻疹則反復發(fā)作超過6周,可能與自體免疫、慢性感染有關(guān)。物理性蕁麻疹在冷熱刺激、摩擦或壓力后誘發(fā),延遲性壓力性蕁麻疹的皮損可遲發(fā)4-6小時。
約45%患者伴隨血管性水腫,表現(xiàn)為皮下疏松組織腫脹,好發(fā)于眼瞼、嘴唇和外生殖器。嚴重者可出現(xiàn)過敏性休克,表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降。胃腸道受累時會有腹痛、腹瀉,呼吸道黏膜水腫可能導致聲音嘶啞或窒息感。
需與丘疹性蕁麻疹、多形紅斑等鑒別。丘疹性蕁麻疹多為昆蟲叮咬所致,皮損為堅實丘疹伴小水皰。多形紅斑靶形紅斑中央可有水皰或糜爛。接觸性皮炎有明確接觸史,皮損邊界與接觸物形狀一致,伴有滲出傾向。
懷疑蕁麻疹時應避免搔抓和熱刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。記錄飲食和接觸史有助于排查誘因。慢性蕁麻疹患者需檢測血常規(guī)、過敏原和甲狀腺功能。急性發(fā)作伴喉頭水腫或休克需立即就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪膠囊等抗組胺藥,嚴重者需注射地塞米松磷酸鈉注射液。反復發(fā)作者建議進行過敏原篩查和免疫調(diào)節(jié)治療。
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