小孩發(fā)燒吐是什么原因怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒伴隨嘔吐可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、輪狀病毒感染、腦膜炎等原因引起,可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染治療、止吐治療、對(duì)癥支持等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫變化,保持環(huán)境通風(fēng),避免脫水,必要時(shí)立即就醫(yī)。
多由柯薩奇病毒等引起,表現(xiàn)為發(fā)熱伴嘔吐、腹痛。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜,嘔吐嚴(yán)重時(shí)可用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長(zhǎng)需用溫水擦拭患兒腋窩、腹股溝輔助退熱,少量多次喂食米湯等流質(zhì)。
常見于進(jìn)食不潔食物后,發(fā)熱多低于38.5℃,嘔吐物含未消化食物。需暫停固體飲食4-6小時(shí),遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,嘔吐頻繁者可短期應(yīng)用消旋卡多曲顆粒。家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)及性狀,及時(shí)清理口腔防止誤吸。
志賀菌感染導(dǎo)致高熱伴膿血便,嘔吐呈噴射狀。確診需糞便培養(yǎng),治療首選頭孢克肟顆??垢腥?,配合布拉氏酵母菌散維持菌群平衡。家長(zhǎng)接觸患兒排泄物后需嚴(yán)格洗手,患兒用品煮沸消毒,避免交叉感染。
秋季高發(fā),特征為水樣便伴蛋花湯樣嘔吐。可口服輪狀病毒抗體檢測(cè)確診,使用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療。家長(zhǎng)需注意臀部護(hù)理,每次便后清洗并涂抹氧化鋅軟膏,發(fā)熱時(shí)禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
需警惕持續(xù)高熱、噴射性嘔吐伴頸強(qiáng)直。急診需腰椎穿刺明確病原體,細(xì)菌性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,病毒性可用更昔洛韋注射液。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒嗜睡、抽搐等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即平臥頭側(cè)位送醫(yī),轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免劇烈搖晃。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室溫24-26℃,衣著寬松透氣。嘔吐后30分鐘內(nèi)禁食禁水,之后可嘗試喂食蘋果泥、米糊等低渣食物。每日監(jiān)測(cè)尿量,若6小時(shí)無排尿需急診補(bǔ)液。恢復(fù)期避免高糖高脂飲食,逐步增加蒸蛋羹、軟面條等易消化食物。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或混用退熱藥。若72小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)血便、意識(shí)障礙等表現(xiàn),需急診排查腸套疊、腦炎等急癥。
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