地包天形成的原因
地包天可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、呼吸道疾病等原因引起。地包天通常表現(xiàn)為下頜前突、面中部凹陷、咬合異常等癥狀。
1、遺傳因素
父母存在頜骨發(fā)育異常或牙齒排列問題時(shí)，子女出現(xiàn)地包天的概率可能增加。這類情況多表現(xiàn)為家族性下頜前突，需通過正畸治療改善。若伴有嚴(yán)重骨性畸形，可能需配合正頜手術(shù)。遺傳性因素導(dǎo)致的地包天建議在替牙期開始干預(yù)，可使用功能性矯治器如FR-III矯正器。
2、不良口腔習(xí)慣
長(zhǎng)期吮指、咬唇、吐舌等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致上前牙內(nèi)傾，形成假性地包天。這類情況在乳牙期發(fā)現(xiàn)時(shí)，可通過戒除不良習(xí)慣配合舌擋矯治器糾正。3-5歲是干預(yù)黃金期，超過8歲可能需固定矯治。家長(zhǎng)需及時(shí)糾正兒童用奶瓶姿勢(shì)，避免躺著喝奶加重下頜前伸。
3、乳牙滯留
乳前牙逾期不脫落會(huì)阻礙恒牙正常萌出，迫使下頜前移代償。常見于乳切牙牙根吸收不全，需及時(shí)拔除滯留乳牙并佩戴間隙保持器。乳牙早失同樣可能引發(fā)地包天，缺牙間隙不足時(shí)需用缺隙保持器維持空間。
4、頜骨發(fā)育異常
上頜骨發(fā)育不足或下頜骨過度生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致真性地包天，多伴隨反覆蓋超過3毫米。骨性畸形需在青春期前使用前方牽引器刺激上頜發(fā)育，成年后嚴(yán)重病例需正頜手術(shù)。拍攝頭顱側(cè)位片可明確ANB角等骨性指標(biāo)。
5、呼吸道疾病
慢性鼻炎、腺樣體肥大會(huì)迫使兒童張口呼吸，舌體低位導(dǎo)致下頜前突。需先治療原發(fā)病如切除肥大腺樣體，再配合肌功能訓(xùn)練。睡眠監(jiān)測(cè)顯示血氧飽和度低于90%時(shí)，可能需進(jìn)行扁桃體切除術(shù)改善通氣。
預(yù)防地包天需從嬰幼兒期避免長(zhǎng)期使用安撫奶嘴，糾正異常吞咽姿勢(shì)。替牙期每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)反頜盡早干預(yù)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)頜骨發(fā)育，避免過硬食物造成乳牙早失。已形成地包天者應(yīng)盡早就診，12歲前矯正效果最佳，成年后治療周期會(huì)顯著延長(zhǎng)。
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