咳嗽性哮喘怎么治療

博禾醫(yī)生
咳嗽性哮喘可通過(guò)避免過(guò)敏原、使用吸入性糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、支氣管擴(kuò)張劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療??人孕韵ǔS蛇^(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)、遺傳因素等原因引起,表現(xiàn)為慢性干咳、夜間咳嗽加重、運(yùn)動(dòng)后咳嗽等癥狀。
咳嗽性哮喘患者需明確并避免接觸過(guò)敏原,常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。保持室內(nèi)清潔,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,減少地毯使用。外出時(shí)佩戴口罩,避免接觸花粉濃度高的環(huán)境。家中不宜飼養(yǎng)寵物,避免動(dòng)物毛發(fā)刺激呼吸道。建議定期進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),針對(duì)性規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。
布地奈德吸入氣霧劑、丙酸倍氯米松吸入氣霧劑、氟替卡松吸入氣霧劑等藥物可減輕氣道炎癥。這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期規(guī)律使用,能有效控制氣道高反應(yīng)性。使用后需漱口以減少口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。吸入裝置需正確操作,兒童患者需家長(zhǎng)協(xié)助。治療期間需定期隨訪評(píng)估肺功能,根據(jù)病情調(diào)整劑量。
孟魯司特鈉咀嚼片、扎魯司特片等藥物通過(guò)阻斷白三烯通路緩解癥狀。適用于對(duì)吸入激素效果不佳或合并過(guò)敏性鼻炎的患者??赡艹霈F(xiàn)頭痛、胃腸道不適等不良反應(yīng)。兒童患者需選擇適合劑型,家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督用藥。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與苯巴比妥等藥物聯(lián)用。
沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等藥物可快速緩解支氣管痙攣。作為急救藥物隨身攜帶,運(yùn)動(dòng)前預(yù)防性使用可減少咳嗽發(fā)作。過(guò)量使用可能導(dǎo)致心悸、震顫,24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)8噴?;颊咝枵莆照_吸入技巧,兒童患者建議使用儲(chǔ)霧罐輔助給藥。
對(duì)于重度難治性患者可考慮奧馬珠單抗注射液等生物靶向治療。需在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療,療程通常持續(xù)3-5年。治療初期可能發(fā)生局部紅腫等反應(yīng),需密切觀察。孕婦及免疫缺陷患者慎用。治療期間需配合肺功能監(jiān)測(cè),評(píng)估氣道反應(yīng)性改善情況。
咳嗽性哮喘患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度項(xiàng)目,避免冷空氣環(huán)境運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,避免辛辣刺激及易致敏食物。保證充足睡眠,使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40-60%。記錄咳嗽日記,監(jiān)測(cè)癥狀變化,定期復(fù)查肺功能。冬季注意頸部保暖,外出佩戴圍巾。如出現(xiàn)呼吸困難、咳血等癥狀需立即就醫(yī)。
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