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強直性脊柱炎和腰背筋膜炎的區(qū)別

免疫科編輯 健康領路人
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關鍵詞:#脊柱#脊柱炎

強直性脊柱炎和腰背筋膜炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀及治療方式上。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病,主要累及脊柱和骶髂關節(jié);腰背筋膜炎則是局部軟組織勞損或受涼導致的非特異性炎癥。兩者可通過發(fā)病機制差異、典型癥狀差異、影像學表現(xiàn)差異、治療原則差異、預后差異等方面進行區(qū)分。

1、發(fā)病機制差異

強直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關,免疫系統(tǒng)異常攻擊脊柱關節(jié)引發(fā)慢性炎癥,病理特征為韌帶骨贅形成和脊柱強直。腰背筋膜炎多因長期姿勢不良、肌肉勞損或寒冷刺激導致筋膜微損傷,屬于機械性炎癥反應,無自身免疫參與。

2、典型癥狀差異

強直性脊柱炎表現(xiàn)為夜間加重的腰背痛伴晨僵,活動后緩解,可能伴隨虹膜炎、足跟疼痛等關節(jié)外癥狀,病情進展可致脊柱畸形。腰背筋膜炎疼痛局限在肌肉附著點,按壓可誘發(fā)明顯痛點,無全身癥狀,休息后減輕但過度活動加重。

3、影像學表現(xiàn)差異

強直性脊柱炎早期骶髂關節(jié)X線可見關節(jié)面模糊,晚期出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變,MRI可顯示骨髓水腫。腰背筋膜炎影像學檢查通常無異常,超聲可能發(fā)現(xiàn)筋膜增厚,主要用于排除其他疾病。

4、治療原則差異

強直性脊柱炎需長期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、生物制劑如阿達木單抗注射液,配合康復訓練延緩畸形。腰背筋膜炎以局部治療為主,可采用氟比洛芬凝膠貼膏、微波理療,急性期短期口服洛索洛芬鈉片。

5、預后差異

強直性脊柱炎呈進行性發(fā)展,部分患者最終出現(xiàn)脊柱強直和功能障礙,需終身管理。腰背筋膜炎預后良好,多數(shù)患者經(jīng)2-4周治療可痊愈,但易因勞損復發(fā)。

日常管理中,強直性脊柱炎患者應堅持脊柱功能鍛煉如游泳、擴胸運動,避免長期臥床;腰背筋膜炎患者需糾正不良姿勢,局部熱敷促進血液循環(huán)。兩者均需注意防寒保暖,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀應及時風濕免疫科就診。飲食上適當增加深海魚、橄欖油等抗炎食物,避免吸煙飲酒等加重炎癥的因素。

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