羊水栓塞怎么治療
羊水栓塞需立即進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合搶救，主要措施包括維持呼吸循環(huán)、抗過敏、糾正凝血功能障礙以及必要時實施子宮切除術(shù)。
羊水栓塞起病急驟且兇險，臨床以突發(fā)低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙為特征。搶救時需快速建立靜脈通道，給予高流量吸氧或氣管插管機械通氣，維持血氧飽和度在90%以上。液體復(fù)蘇首選晶體液，必要時使用血管活性藥物如去甲腎上腺素維持血壓。針對過敏反應(yīng)需靜脈推注大劑量糖皮質(zhì)激素如地塞米松，同時早期使用肝素抗凝，輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板糾正凝血功能異常。若出現(xiàn)難以控制的大出血或彌散性血管內(nèi)凝血，需緊急行子宮切除術(shù)阻斷羊水物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入母體循環(huán)。部分病例需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎性介質(zhì)。
羊水栓塞搶救成功后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測，重點觀察尿量、凝血功能及器官灌注情況?；謴?fù)期應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓形成，避免使用非甾體抗炎藥影響腎功能。建議產(chǎn)婦臥床休息1-2周，補充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟幫助造血功能恢復(fù)，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血指標(biāo)。后續(xù)妊娠需嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前評估，分娩時選擇具備搶救條件的醫(yī)療機構(gòu)，分娩過程中出現(xiàn)呼吸困難、寒戰(zhàn)等前驅(qū)癥狀時需立即啟動應(yīng)急流程。
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