持續(xù)發(fā)燒不退是怎么回事

博禾醫(yī)生
持續(xù)發(fā)燒不退可能由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、血液系統(tǒng)疾病、藥物熱等原因引起,可通過抗感染治療、物理降溫、藥物干預等方式緩解。發(fā)熱是機體對致病因素的一種防御反應,但長期發(fā)熱需警惕潛在疾病。
細菌或病毒感染是持續(xù)發(fā)熱最常見原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可表現(xiàn)為高熱伴寒戰(zhàn),結核分枝桿菌感染可能導致午后低熱,EB病毒感染可引發(fā)傳染性單核細胞增多癥。治療需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、磷酸奧司他韋膠囊等藥物,同時需完善血培養(yǎng)、血清學檢測明確病因。
風濕免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等可導致長期發(fā)熱,通常伴隨關節(jié)腫痛、皮疹等癥狀。這類疾病與自身抗體產(chǎn)生有關,需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療,同時檢測抗核抗體譜等指標輔助診斷。
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,實體瘤如肝癌、腎癌也可能引起癌性發(fā)熱。這類發(fā)熱多呈弛張熱型,可能伴隨體重下降、夜間盜汗。需通過骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診,治療以放化療為主。
噬血細胞綜合征、深靜脈血栓形成等疾病可導致持續(xù)發(fā)熱。前者與細胞因子風暴相關,需使用依托泊苷注射液控制;后者需抗凝治療如低分子肝素鈣注射液。這類疾病往往伴隨全血細胞減少或D-二聚體升高等實驗室異常。
抗生素如青霉素類、抗結核藥如異煙肼片可能引發(fā)藥物熱,通常在用藥后7-10天出現(xiàn),停藥后體溫可恢復正常。特征為體溫升高與用藥時間相關,但無感染證據(jù),可能伴隨嗜酸性粒細胞增多。需及時停用可疑藥物并更換治療方案。
持續(xù)發(fā)熱期間應保持每日2000毫升以上水分攝入,選擇清淡易消化的食物如米粥、蒸蛋。體溫超過38.5攝氏度時可使用溫水擦浴物理降溫,注意監(jiān)測體溫變化曲線。若發(fā)熱超過3天或伴隨意識改變、皮疹、關節(jié)腫痛等癥狀,需立即就醫(yī)完善血常規(guī)、C反應蛋白、降鈣素原等檢查。避免自行使用解熱鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情,所有藥物使用均需在醫(yī)生指導下進行。
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