腦梗塞的癥狀及治療方法
腦梗塞的癥狀主要包括突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、頭暈頭痛、意識(shí)模糊及視覺異常，可通過溶栓治療、抗血小板聚集、神經(jīng)保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)取栓等方式干預(yù)。腦梗塞多由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化治療方案。
一、突發(fā)偏癱
突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓，常伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。可能與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死有關(guān)，需通過頭顱CT或MRI確診。急性期可靜脈注射阿替普酶注射液溶栓，恢復(fù)期使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片抗血小板聚集，配合針灸和運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
二、言語(yǔ)障礙
言語(yǔ)障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺性失語(yǔ)或構(gòu)音障礙，多見于左側(cè)大腦半球梗死。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮注射注射用尿激酶溶栓，后期服用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需早期介入，結(jié)合圖片命名、跟讀練習(xí)等方法逐步恢復(fù)交流能力。
三、頭暈頭痛
后循環(huán)腦梗塞常引發(fā)眩暈、惡心嘔吐及枕部頭痛，與小腦或腦干缺血相關(guān)。急性期使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊改善微循環(huán)。若合并顱內(nèi)壓增高，需靜脈滴注甘露醇注射液脫水降顱壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化。
四、意識(shí)模糊
大面積腦梗塞可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙，提示預(yù)后不良。需緊急氣管插管維持通氣，靜脈輸注人血白蛋白保護(hù)血腦屏障?；杳曰颊呖墒褂眯涯X靜注射液促醒，加強(qiáng)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥。
五、視覺異常
枕葉梗塞易引起視野缺損或視力下降，表現(xiàn)為同向偏盲或象限盲。急性期可嘗試視網(wǎng)膜動(dòng)脈溶栓治療，口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)。視覺康復(fù)包括視野再訓(xùn)練、棱鏡矯正等方法，嚴(yán)重者需進(jìn)行視皮層功能重組訓(xùn)練。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。飲食以低鹽低脂為主，多攝入深海魚、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物?？祻?fù)期堅(jiān)持進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及認(rèn)知功能鍛煉，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。定期復(fù)查頸部血管超聲和血脂指標(biāo)，必要時(shí)行腦血管造影評(píng)估血管情況。
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