打了水痘疫苗后出水痘可能與疫苗反應(yīng)、免疫應(yīng)答不足、潛伏感染、接種前已感染病毒或免疫缺陷等因素有關(guān)。水痘疫苗屬于減毒活疫苗，接種后可能出現(xiàn)輕微水痘樣癥狀，通常無(wú)須特殊治療。

1、疫苗反應(yīng)

接種水痘疫苗后可能出現(xiàn)低熱、局部紅腫或少量皰疹等反應(yīng)，屬于疫苗激活免疫系統(tǒng)的正常表現(xiàn)。疫苗中的減毒病毒可能引起輕微癥狀，但不會(huì)導(dǎo)致典型水痘發(fā)作。保持皮膚清潔干燥，避免抓撓，癥狀多在2-3天內(nèi)自行消退。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或皰疹擴(kuò)散，需就醫(yī)排除其他感染。

2、免疫應(yīng)答不足

部分接種者因個(gè)體差異未能產(chǎn)生足夠抗體，可能導(dǎo)致接觸野生型水痘病毒時(shí)發(fā)病。常見(jiàn)于免疫功能較弱人群，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者。臨床表現(xiàn)為典型水痘皮疹伴瘙癢，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解癥狀，必要時(shí)聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。

3、潛伏感染

若接種前已接觸水痘患者處于潛伏期，疫苗尚未發(fā)揮保護(hù)作用時(shí)可能發(fā)病。此類情況皮疹分布廣泛且可能伴隨高熱，需與疫苗反應(yīng)鑒別。確診后可使用鹽酸伐昔洛韋顆?？刂撇《緩?fù)制，同時(shí)監(jiān)測(cè)是否并發(fā)肺炎或腦炎等嚴(yán)重癥狀。

4、接種前感染

在疫苗產(chǎn)生免疫力前已感染病毒者，接種后2-3周內(nèi)可能出現(xiàn)水痘癥狀。此類患者具有較強(qiáng)傳染性，需隔離至皰疹結(jié)痂。治療可選用泛昔洛韋膠囊縮短病程，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

5、免疫缺陷

原發(fā)性免疫缺陷病或艾滋病患者接種活疫苗可能引發(fā)嚴(yán)重感染。表現(xiàn)為全身密集皰疹、持續(xù)高熱及內(nèi)臟損害，需立即住院治療。禁用常規(guī)抗病毒藥物時(shí)可采用靜脈注射用更昔洛韋，并配合丙種球蛋白增強(qiáng)免疫力。

接種后出現(xiàn)水痘癥狀應(yīng)避免接觸孕婦與免疫力低下者，保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。飲食宜清淡，多飲水補(bǔ)充電解質(zhì)，可適量食用綠豆湯、雪梨等清熱食物。若皰疹破潰可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，接種后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估免疫效果。