胃多發(fā)性潰瘍嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
胃多發(fā)性潰瘍是否嚴(yán)重需結(jié)合潰瘍深度、并發(fā)癥及個體差異綜合判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制,但若合并出血、穿孔則屬于急重癥。
胃多發(fā)性潰瘍指胃內(nèi)存在兩處及以上潰瘍病灶,其嚴(yán)重程度與黏膜損傷深度密切相關(guān)。淺表性潰瘍多表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸,通過抑酸治療如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片,配合低脂低刺激飲食,通常4-8周可愈合。若潰瘍穿透肌層達(dá)漿膜層,可能引發(fā)劇烈持續(xù)性疼痛并向背部放射,胃鏡檢查可見裸露血管或血痂,此時需住院靜脈使用艾司奧美拉唑注射液,必要時行內(nèi)鏡下止血或外科修補(bǔ)術(shù)。
當(dāng)潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致嘔血、黑便時,血紅蛋白短期內(nèi)下降超過20g/L或出現(xiàn)休克表現(xiàn),屬于消化系統(tǒng)急危重癥,需緊急輸血并聯(lián)合內(nèi)鏡治療。穿孔病例則會出現(xiàn)板狀腹、膈下游離氣體,必須6小時內(nèi)手術(shù)干預(yù)。高齡患者、長期服用非甾體抗炎藥者及幽門螺桿菌未根治者更易進(jìn)展為頑固性潰瘍,需定期胃鏡復(fù)查并檢測癌變指標(biāo)。
日常需避免空腹服用阿司匹林等損傷黏膜藥物,戒煙限酒,采用少食多餐制。疼痛發(fā)作時可用溫毛巾熱敷上腹部,但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。建議每3-6個月復(fù)查胃鏡直至潰瘍完全瘢痕化,若病理提示不典型增生需縮短隨訪間隔。合并貧血患者應(yīng)適量補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒及維生素B12片,但須與抑酸藥間隔2小時服用。
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