腺樣體肥大手術(shù)適應(yīng)證有哪些
腺樣體肥大手術(shù)適應(yīng)證主要包括反復(fù)發(fā)作的腺樣體炎、睡眠呼吸暫停綜合征、中耳炎反復(fù)發(fā)作、頜面部發(fā)育異常以及保守治療無效的持續(xù)性鼻塞。腺樣體肥大是兒童常見疾病，可能影響呼吸、聽力及面部發(fā)育，需根據(jù)具體病情評估手術(shù)必要性。
1、反復(fù)腺樣體炎
腺樣體炎每年發(fā)作超過4次或持續(xù)感染超過3個月時，可能引發(fā)發(fā)熱、咽痛及膿性分泌物。長期炎癥刺激會導(dǎo)致腺樣體病理性增生，保守治療如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素效果有限。此時手術(shù)切除可消除感染病灶，降低反復(fù)呼吸道感染概率。
2、睡眠呼吸暫停
腺樣體阻塞后鼻孔達(dá)70%以上時，可能出現(xiàn)夜間打鼾、呼吸暫?；蜓躏柡投认陆?。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)超過5次/小時，可能影響腦部供氧及生長發(fā)育。手術(shù)解除氣道梗阻后，多數(shù)患兒睡眠質(zhì)量及日間注意力可明顯改善。
3、中耳炎反復(fù)
腺樣體壓迫咽鼓管咽口會導(dǎo)致中耳通氣障礙，引發(fā)分泌性中耳炎反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為聽力下降、耳悶脹感。純音測聽顯示傳導(dǎo)性耳聾，鼓室圖呈B型曲線。在規(guī)范使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等藥物無效時，需手術(shù)恢復(fù)咽鼓管功能。
4、頜面發(fā)育異常
長期口呼吸可能引發(fā)腺樣體面容，表現(xiàn)為上頜骨狹長、牙列不齊及硬腭高拱。頭顱側(cè)位片顯示腺樣體厚度與鼻咽腔比值超過0.7，需在替牙期前手術(shù)干預(yù)，避免不可逆的頜骨畸形。術(shù)后需配合正畸治療矯正咬合關(guān)系。
5、頑固性鼻塞
保守治療如鼻用糖皮質(zhì)激素糠酸莫米松鼻噴霧劑、抗組胺藥氯雷他定糖漿使用3個月以上無效，且鼻內(nèi)鏡檢查顯示腺樣體完全阻塞后鼻孔時，需手術(shù)改善通氣。術(shù)后鼻腔沖洗及霧化吸入可促進(jìn)黏膜修復(fù)。
腺樣體肥大術(shù)后需保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預(yù)防感染。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，2周內(nèi)禁止乘坐飛機。定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況，監(jiān)測聽力及睡眠質(zhì)量。若出現(xiàn)發(fā)熱、出血或持續(xù)疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意預(yù)防感冒，減少呼吸道感染誘發(fā)因素。
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