孕囊長(zhǎng)在疤痕上屬于疤痕妊娠，需立即就醫(yī)終止妊娠。疤痕妊娠可通過(guò)藥物流產(chǎn)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、清宮術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式處理。疤痕妊娠可能與剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、受精卵著床異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛等癥狀。

1、藥物流產(chǎn)

孕囊較小且未發(fā)生破裂時(shí)，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。米非司酮片能拮抗孕酮活性，米索前列醇片可促進(jìn)子宮收縮排出孕囊。用藥后需監(jiān)測(cè)陰道出血量及血β-HCG水平下降情況，必要時(shí)需配合清宮術(shù)。

2、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

介入治療通過(guò)栓塞子宮動(dòng)脈減少孕囊血供，適用于出血量大的緊急止血。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹墜脹等栓塞后綜合征，需配合甲硝唑片預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。該方式常作為手術(shù)前的輔助治療。

3、清宮術(shù)

在超聲引導(dǎo)下清除宮腔內(nèi)妊娠組織，適用于孕囊未侵入肌層的病例。術(shù)前可使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，術(shù)后口服頭孢克肟分散片預(yù)防感染。操作時(shí)需避免暴力搔刮導(dǎo)致疤痕處穿孔。

4、腹腔鏡手術(shù)

通過(guò)腹腔鏡直視下切除局部妊娠病灶并修補(bǔ)子宮疤痕，適用于孕囊部分嵌入肌層的患者。術(shù)中可聯(lián)合使用垂體后葉素注射液減少出血，術(shù)后用氨甲環(huán)酸片控制創(chuàng)面滲血。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

5、開(kāi)腹手術(shù)

當(dāng)孕囊完全穿透子宮壁或合并大出血時(shí)，需開(kāi)腹行病灶切除及子宮修補(bǔ)術(shù)。嚴(yán)重者可能需切除子宮，術(shù)前需備足紅細(xì)胞懸液。術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓形成。

疤痕妊娠患者治療后需嚴(yán)格避孕1-2年，再次妊娠前應(yīng)評(píng)估子宮疤痕愈合情況。日常避免增加腹壓的動(dòng)作，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時(shí)復(fù)診。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量進(jìn)食菠菜、豬肝等富鐵食物預(yù)防貧血，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。