慢性縮窄性心包炎的高發(fā)人群主要有結(jié)核性心包炎患者、心臟手術(shù)或外傷史者、長期透析的腎病患者、自身免疫性疾病患者以及胸部放射治療史者。

1、結(jié)核性心包炎患者

結(jié)核分枝桿菌感染是慢性縮窄性心包炎最常見的病因之一。結(jié)核性心包炎若未及時規(guī)范治療，炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致心包纖維化增厚，逐漸發(fā)展為縮窄性心包炎。這類患者通常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，心包積液培養(yǎng)或病理檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時監(jiān)測肝功能。

2、心臟手術(shù)或外傷史者

心臟外科手術(shù)或胸部穿透傷可能導(dǎo)致心包損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)和瘢痕形成。術(shù)后心包粘連若持續(xù)進(jìn)展，可造成心包腔閉塞。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等靜脈回流受阻表現(xiàn)。心臟CT可見心包鈣化，需通過心包剝脫術(shù)解除壓迫。

3、長期透析的腎病患者

尿毒癥患者因鈣磷代謝紊亂和慢性炎癥狀態(tài)，易發(fā)生心包鈣化。血液透析過程中反復(fù)微小血栓沉積也可能刺激心包增厚。這類患者常合并貧血、高血壓，超聲心動圖顯示心室舒張受限。需優(yōu)化透析方案并控制血磷水平，嚴(yán)重時需手術(shù)干預(yù)。

4、自身免疫性疾病患者

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)自身免疫性心包炎，慢性炎癥導(dǎo)致心包纖維化?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)疼痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)，實驗室檢查可見抗核抗體陽性。治療需用甲氨蝶呤片、潑尼松片控制原發(fā)病，必要時行心包切除術(shù)。

5、胸部放射治療史者

胸部腫瘤放療后數(shù)年至數(shù)十年可能發(fā)生放射性心包炎，放射線損傷心包微血管導(dǎo)致進(jìn)行性纖維化?；颊哂锌v隔放療史，CT顯示心包均勻增厚伴縱隔纖維化。需定期復(fù)查心臟功能，嚴(yán)重縮窄者可考慮心包切開術(shù)。

建議高危人群定期進(jìn)行心臟超聲檢查，出現(xiàn)活動耐力下降、下肢水腫等癥狀時及時就醫(yī)。日常需避免劇烈運動，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化。結(jié)核病患者應(yīng)完成全程抗結(jié)核治療，自身免疫性疾病患者需規(guī)律用藥控制病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，警惕心包縮窄復(fù)發(fā)。