心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

心肌缺血患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮，保證每日7小時(shí)睡眠。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀。鹽酸地爾硫卓片適用于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌缺血。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張狹窄血管并植入支架恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化病變，采用高速旋轉(zhuǎn)磨頭去除斑塊。血管內(nèi)超聲可精確評(píng)估斑塊性質(zhì)指導(dǎo)治療策略選擇。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

4、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)取患者自身血管在主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端建立旁路通道。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)通過小切口完成血管吻合，創(chuàng)傷較小。手術(shù)適用于左主干病變、多支血管病變或介入治療失敗病例。術(shù)后需進(jìn)行心肺功能監(jiān)測和循序漸進(jìn)的活動(dòng)康復(fù)。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。初期采用低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練配合抗阻訓(xùn)練，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。通過6-12周系統(tǒng)訓(xùn)練可改善心肺功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量。康復(fù)期間需持續(xù)監(jiān)測心電圖和血壓變化，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。

心肌缺血患者日常需低脂低糖飲食，多攝入深海魚類和新鮮蔬菜水果。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查血脂血糖和心電圖，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。長期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。