強直性脊椎病怎么治療

博禾醫(yī)生
強直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式干預,疾病進展期需結合生物制劑控制炎癥。強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性風濕病,主要累及骶髂關節(jié)和脊柱中軸骨,需長期規(guī)范管理。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解關節(jié)疼痛與晨僵,需注意胃腸不良反應。病情活動期可使用柳氮磺吡啶腸溶片改善外周關節(jié)炎,嚴重者需聯(lián)用腫瘤壞死因子拮抗劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。合并虹膜炎時需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液。
超短波透熱療法可改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。脊柱功能訓練包括深呼吸練習、臥位伸展運動,需避免頸椎過度前屈動作。水療池中進行的浮力輔助運動能減輕關節(jié)負荷,水溫宜維持在32-34℃。
嚴重脊柱后凸畸形需行脊柱截骨矯形術,術后需佩戴支具3-6個月。髖關節(jié)強直患者可選擇全髖關節(jié)置換術,假體材料推薦陶瓷-聚乙烯組合。術前需評估心肺功能,術后早期開展被動關節(jié)活動度訓練。
督脈灸法選取大椎至腰陽關穴區(qū),配合雷火灸溫通經絡。中藥熏蒸使用桂枝、透骨草等組方,溫度控制在40-45℃。內服獨活寄生湯加減需辨證選用,濕熱體質者禁用溫補類藥物。
睡眠時選擇硬板床并去枕平臥,避免使用過高枕頭。日常保持直立坐姿,工作臺高度應與肘關節(jié)平齊。飲食需補充維生素D和鈣質,推薦每日攝入300ml低脂乳制品。吸煙會加速脊柱融合,需嚴格戒煙。
強直性脊柱炎患者應定期監(jiān)測C反應蛋白和血沉指標,每半年進行脊柱活動度評估。急性發(fā)作期需減少負重活動,穩(wěn)定期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動。日常注意防寒保暖,避免久坐超過1小時,乘坐交通工具時使用腰托支撐。出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)腫痛或視力模糊需及時復診調整治療方案。
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