膝蓋腫痛可能是痛風的表現(xiàn)，但也可能與其他關節(jié)疾病有關。痛風通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引起，表現(xiàn)為突發(fā)性關節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關節(jié)，但膝關節(jié)也可能受累。其他可能引起膝蓋腫痛的疾病包括骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等。建議及時就醫(yī)檢查血尿酸水平及關節(jié)影像學以明確診斷。

1、痛風性關節(jié)炎

痛風急性發(fā)作時膝關節(jié)可能出現(xiàn)劇烈疼痛伴腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，活動受限。尿酸鹽結晶沉積可刺激關節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應。確診需結合血尿酸檢測和關節(jié)液檢查。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，或糖皮質激素如醋酸潑尼松片。慢性期需長期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。

2、骨關節(jié)炎

中老年人膝蓋腫痛更常見于骨關節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重，X線可見關節(jié)間隙變窄和骨贅形成。這與關節(jié)軟骨退行性變和骨質增生有關。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等改善病情藥物，疼痛明顯時可短期用塞來昔布膠囊。關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可能有助于潤滑關節(jié)。

3、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，多累及雙側小關節(jié)，但膝關節(jié)也可能受累，表現(xiàn)為對稱性腫痛伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子和抗CCP抗體陽性。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，生物制劑如注射用依那西普可能用于重癥患者。

4、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

膝關節(jié)外傷或過度使用可能導致關節(jié)內出血、韌帶損傷或半月板撕裂，引發(fā)腫脹疼痛。這種情況多有明確外傷史，MRI檢查可明確損傷程度。急性期需制動休息，冷敷，必要時關節(jié)穿刺抽液?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴重損傷可能需關節(jié)鏡手術治療。

5、感染性關節(jié)炎

細菌感染引起的化膿性關節(jié)炎會導致膝關節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱等全身癥狀。關節(jié)液檢查可見膿細胞和病原菌。這種情況需緊急處理，靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時關節(jié)腔沖洗引流。延誤治療可能導致關節(jié)永久性損傷。

出現(xiàn)膝蓋腫痛應注意休息，避免劇烈運動，可適當抬高患肢。飲食上痛風患者需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮，多飲水促進尿酸排泄。其他關節(jié)疾病患者應保持適度活動，控制體重減輕關節(jié)負擔。無論何種原因引起的膝蓋腫痛，都建議盡早就診明確病因，避免自行用藥延誤病情。醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行血常規(guī)、尿酸、風濕因子、X線或MRI等檢查，制定個體化治療方案。