慢性呼吸衰竭早癥狀

博禾醫(yī)生
慢性呼吸衰竭早期癥狀主要有呼吸困難、乏力、咳嗽咳痰、精神神經癥狀、發(fā)紺等。慢性呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴重障礙,導致缺氧或伴有二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
呼吸困難是慢性呼吸衰竭最早出現的癥狀,表現為呼吸頻率增快、呼吸深度變淺,患者常感覺空氣不足、呼吸費力。早期多在活動后出現,隨著病情進展可逐漸加重至靜息狀態(tài)下也出現。呼吸困難可能與氣道阻塞、肺實質病變、胸廓運動受限等因素有關?;颊邞苊鈩×疫\動,保持室內空氣流通,必要時遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑。
患者早期可出現全身乏力、易疲勞等癥狀,主要與機體缺氧導致能量代謝障礙有關。缺氧狀態(tài)下細胞線粒體有氧氧化受阻,三磷酸腺苷生成減少,肌肉組織能量供應不足。乏力癥狀在早晨起床時可能較輕,隨著日?;顒又饾u加重。建議患者適當休息,避免過度勞累,可進行低強度有氧運動如散步以增強體質。
慢性呼吸衰竭患者常伴有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等基礎疾病,早期即可出現咳嗽、咳痰癥狀。痰液多為白色黏液狀,合并感染時可變?yōu)辄S色膿性痰??人允菣C體清除呼吸道分泌物的保護性反射,但長期劇烈咳嗽可能加重呼吸困難??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物,同時保持充足水分攝入以稀釋痰液。
早期可能出現注意力不集中、記憶力減退、睡眠障礙等輕度神經精神癥狀,與慢性缺氧導致腦細胞代謝異常有關。二氧化碳潴留可引起腦血管擴張、腦血流增加,嚴重時可出現頭痛、嗜睡等癥狀?;颊邞3忠?guī)律作息,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物,出現明顯精神癥狀時需及時就醫(yī)。
發(fā)紺是缺氧的典型表現,早期可能在口唇、甲床等末梢部位出現青紫色改變。當血液中還原血紅蛋白超過一定濃度時即可出現肉眼可見的發(fā)紺。發(fā)紺程度與缺氧嚴重程度相關,但貧血患者可能發(fā)紺不明顯。發(fā)現發(fā)紺應監(jiān)測血氧飽和度,長期缺氧患者可遵醫(yī)囑進行家庭氧療。
慢性呼吸衰竭患者應戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣清新。飲食上建議高蛋白、高維生素、易消化食物,少量多餐以避免飽脹影響呼吸。適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸,有助于改善肺功能。定期監(jiān)測癥狀變化,遵醫(yī)囑使用藥物,出現癥狀加重及時就醫(yī)。合并感染時應積極治療,避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。
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