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所有室間隔缺損都可以介入治療嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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室間隔缺損并非所有情況都適合介入治療。缺損較小且位置合適的患者通?？煽紤]介入封堵，而缺損過大、位置特殊或合并其他心臟畸形的患者可能需要外科手術(shù)。

介入治療適用于膜周部或肌部室間隔缺損，缺損直徑通常在3-12毫米范圍內(nèi)。這類患者經(jīng)超聲心動圖評估后，若缺損邊緣距主動脈瓣等重要結(jié)構(gòu)超過一定距離，可通過導(dǎo)管植入封堵器完成治療。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，術(shù)后住院時間較短，并發(fā)癥相對較少。術(shù)前需完善心臟超聲、心電圖等檢查，排除嚴重肺動脈高壓等禁忌證。

部分室間隔缺損患者需選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)。干下型缺損因靠近肺動脈瓣，介入器械難以穩(wěn)定放置。缺損直徑超過12毫米時，封堵器可能影響鄰近瓣膜功能。合并主動脈瓣脫垂、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥的患者，或存在多發(fā)性缺損的情況，外科修補更為穩(wěn)妥。手術(shù)需在體外循環(huán)下進行，可同時處理其他心臟畸形，但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)期較長。

無論采取何種治療方式，術(shù)后均需定期復(fù)查心臟超聲評估治療效果。日常生活中應(yīng)避免劇烈運動，預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時需及時就醫(yī)，育齡期女性懷孕前應(yīng)進行專業(yè)心臟評估。

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專家觀點

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    • 橋本靶向介入治療有用嗎
    回答：橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但并非所有患者都適用，需根據(jù)個體病情評估。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，靶向介入治療通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)或直接干預(yù)甲狀腺功能，幫助緩解癥狀。治療方法包括免疫抑制劑、生物制劑和甲狀腺激素替代療法。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)孢素可抑制免疫反應(yīng)，減少甲狀腺組織破壞；生物制劑如利妥昔單抗、阿達木單抗通過靶向特定免疫細胞或分子，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)；甲狀腺激素替代療法如左甲狀腺素鈉可補充甲狀腺激素，改善甲狀腺功能減退癥狀。 橋本甲狀腺炎的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多因素。遺傳因素如家族史可能增加患病風(fēng)險；環(huán)境因素如病毒感染、碘攝入過量或不足可能誘發(fā)疾?。簧硪蛩厝缂に厮阶兓?、免疫系統(tǒng)異?？赡軐?dǎo)致甲狀腺組織受損。靶向介入治療需結(jié)合病因進行個體化方案設(shè)計，以達到最佳療效。 治療過程中需定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量，避免副作用。飲食方面，建議低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；增加富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋，有助于改善甲狀腺功能。運動方面，適度有氧運動如散步、游泳可增強免疫力，緩解疲勞。心理疏導(dǎo)也尤為重要，保持積極心態(tài)，減輕壓力，有助于疾病管理。 橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但需根據(jù)個體病情評估，結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)整、運動和心理疏導(dǎo)等多方面干預(yù)，才能達到最佳療效?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案，確保疾病得到有效控制。
    肝臟手術(shù)后介入治療怎么回事
    回答：肝臟參與術(shù)這種不必全身上下麻醉。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類。不過一個微創(chuàng)參與術(shù)。但發(fā)現(xiàn)有肝癌這種必需積極的選擇，盡早做醫(yī)治，能手術(shù)的現(xiàn)象下盡早手術(shù)醫(yī)治。肝癌藥分為原發(fā)性肝癌還是有病毒傳染引發(fā)的。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類。
    胸主動脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進，比較好的手術(shù)方法，因為腹主動脈瘤的種類一些，不同種類的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動脈瘤，醫(yī)院可以進行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療，我建議你進行這種方法，因為精神創(chuàng)傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復(fù)非?？臁?/div>
    室間隔缺損的原因
    回答：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型，引起室間隔缺損的原因與引起其它先天性心臟病的原因是相似的，主要是由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。 相關(guān)性較強的因素主要為孕早期宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染有關(guān)。也與孕婦大劑量的放射線接觸或服用藥物史、孕婦患代謝性紊亂性疾病有關(guān)，如糖尿病、高鈣血癥與引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等。另外也與妊娠早期酗酒、吸食毒品等有關(guān)。
    肝轉(zhuǎn)移癌的介入治療有哪些
    回答：它也是可以通過介入治療進行治療的，但是肝轉(zhuǎn)移癌它血管的解剖和原發(fā)性肝癌是不同的，所以在早期的肝轉(zhuǎn)移癌我們要治療，一般都會選擇消融的治療或者是經(jīng)過血管的藥物灌注治療，一般不會選擇血管的栓塞治療。假如隨著肝轉(zhuǎn)移癌的增大，它的血液供應(yīng)可能就有一部分來自于肝動脈，這個時候我們也可以選擇肝轉(zhuǎn)移癌的栓塞治療，因為肝轉(zhuǎn)移癌一般它都是門靜脈供血，而原發(fā)性肝癌大部分都是肝動脈的供血，因為這個供血的不同，所以我們選擇的治療方法也會不同。
    腦血管狹窄介入治療的適應(yīng)人群
    回答：腦血管介入治療的適應(yīng)人群一般以中老年人居多，而中年人患這個腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現(xiàn)在也是一個趨勢。因為生活習(xí)慣的影響，生活不規(guī)律平時暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時我們跟神經(jīng)內(nèi)科、急診科、普內(nèi)科、內(nèi)分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因為像這些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多，都是一級篩查在他們那，然后發(fā)現(xiàn)以后轉(zhuǎn)到我們科治療。
    室間隔缺損與肺動脈間隔缺損是怎樣鑒別的
    回答：肺動脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損，主肺間隔缺損也是一種非常罕見的先天性心臟病，不像室間隔缺損，室間隔缺損是最常見的一種先天性心臟病，兩個最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時候都能夠聽見心前區(qū)的雜音；不同的地方就是雜音的位置不一樣，主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間，室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
    腦血管狹窄到什么程度需要進行介入治療
    回答：腦梗塞是很重要的原因就是血管狹窄，狹窄到什么樣的程度才進行血管內(nèi)介入治療，我們通常的標準沒有癥狀的，血管狹窄顱內(nèi)的血管一般達到80%，甚至以上我們才進行干預(yù)顱外的血管狹窄必須達到70%以上我們才進行干預(yù)，如果有癥狀的血管狹窄，顱外的血管超過60%以上，顱內(nèi)的血管超過70%以上我要進行相關(guān)的干預(yù)，不要等到腦梗死產(chǎn)生以后再進行血管干預(yù)，往往得到的效果是不好的，總而言之血管內(nèi)狹窄，現(xiàn)在臨床上的推薦還是要積極地去干預(yù)治療，不要出現(xiàn)新鮮的梗死灶以后再進行干預(yù)，可能效果比不干預(yù)要差一點
    腦血管狹窄介入治療后多久會導(dǎo)致復(fù)發(fā)
    回答：腦梗塞腦血管狹窄治療以后，一般的情況下腦組織恢復(fù)血流，復(fù)發(fā)的情況幾率很少，復(fù)發(fā)的情況有兩種情況，一種就是支架內(nèi)的血栓形成，這種原因大部分的原因由于病人沒有按醫(yī)囑進行嚴格的，雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類的藥，另一種情況就是由于內(nèi)膜的過度增生，這種情況的往往和個體差異有關(guān)系這兩種情況，都可以進行后續(xù)的治療，這種治療的效果是有保證的，尤其是我們在臨床當(dāng)中越小的血管，進行介入治療以后復(fù)發(fā)的幾率，再狹窄的幾率可能要高一點，如果再復(fù)發(fā)，可以血管內(nèi)的球囊擴張，支架治療同樣可以達到治療血管狹窄的目的，從而保證腦組織的血流預(yù)防腦梗塞的發(fā)生
    室間隔缺損注意事項
    回答：室間隔缺損的注意事項有： 第一要低鹽飲食，也就是避免進食太咸的食物，氯化鈉不能吃得太多，這樣做的目的就是為了減少氯化鈉的攝入，避免心臟負擔(dān)加重。 第二，就是要多吃些高蛋白的食物，增加患者的營養(yǎng)，增加身體的抵抗力。 第三，要避免患兒的哭鬧。如果是成年人，要保持心情舒暢，避免情緒緊張激動，避免過度勞累。 第四，要盡量預(yù)防感冒或者上呼吸道的感染。一旦出現(xiàn)炎癥以后，及時的選擇敏感的抗菌素或者抗病毒的藥物控制感染，以免導(dǎo)致心臟的功能不全。
    神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢
    回答：神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢，神經(jīng)介入治療，現(xiàn)在被廣大的神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科大夫所接受，它的優(yōu)勢是什么，是創(chuàng)傷小，對病人導(dǎo)致的心理壓力小，而且做手術(shù)時間短，使把危害降到最低，同時隨著介入材料的，越來越好越來越先進，我們可以在，最小傷害的情況下，對病人做到，最大的治療，包括狹窄的治療，動脈瘤的治療，當(dāng)然介入材料，現(xiàn)在目前來說，還是以進口為主，比較貴但是國產(chǎn)的技術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)慢慢跟上來了，慢慢已經(jīng)跟上來了，我們以后可以用國產(chǎn)的材料，用國產(chǎn)的材料，它的費用會更低，而且它可以納入到醫(yī)保，和農(nóng)合范圍，可以報銷，進一步的減輕，患者的經(jīng)濟方面的壓力，這個是我們所期待的，也是大家或所期待的，這個是神經(jīng)介入，越來越廣泛開展的最主要的原因
    心血管介入治療安全性如何
    回答：心血管介入治療是一個新興的技術(shù)，但是也是一個成熟的技術(shù)，所以說安全性還是比較高的，心臟是一個非常重要的器官，在心臟這個器官內(nèi)進行介入手術(shù)可能會有一定的風(fēng)險，風(fēng)險發(fā)生率一般是千分之幾的發(fā)生率，當(dāng)然也根據(jù)病人的不同情況。如果這個病人本身心臟已經(jīng)心衰或者本身動脈病變已經(jīng)狹窄，可能這種并發(fā)癥發(fā)生率就會高，如果說單純做一個造影，往往不會有太多的風(fēng)險，但任何手術(shù)可能都也一定的風(fēng)險，病人也要有這種充足的風(fēng)險意識。
    腦血管介入治療包括哪些方法
    回答：其實腦血管介入治療是一種微創(chuàng)的方法，就是通過我們的有些特殊的器械，在X射線的幫助下，通過我們與照影進行對比，顯示出我們血管的路徑，從而進行一個血管內(nèi)的治療，它包括有動脈內(nèi)的溶栓，包括有這個機械的支架的取栓，還有導(dǎo)管的吸栓，那么對于出血性腦血管病人是囊外擴張做得比較多，對這種動脈瘤可以采取打膠、放彈簧圈或者放腹膜支架的方法進行封堵，那么這些方法針對不同的疾病，可能會采取以上的介入方法的一個單獨或者組合的應(yīng)用。
    介入治療適合哪些人群
    回答：它主要針對內(nèi)科治療無效，外科稍耐受不了的疾病，比如咯血、下肢靜脈血栓、盆腔靜脈淤血綜合征等。它的原理是將導(dǎo)管直接插入出血的血管或者血栓內(nèi)，堵塞出血的血管或是開通閉塞的血管效果立竿見影，針對不愿開刀、開刀的患者可以采取介入治療?；颊卟辉敢饨邮芷鞴偾谐蛘呤情_刀治療可以通過介入治療解決問題。惡性腫瘤比如肝癌、晚期宮頸癌、肺癌、轉(zhuǎn)移癌等已經(jīng)喪失手術(shù)切除機會的可以通過介入治療。介入治療與全身化療相比效果比較好，全身的毒副作用比較低，對于=年老體弱病人或是晚期腫瘤、惡液質(zhì)病人容易耐受，延長生存期提高生活質(zhì)量。
    怎樣選擇室間隔缺損的手術(shù)時間
    回答：隨著心臟外科的發(fā)展選擇室間隔缺損的手術(shù)的時間是在一個變化的過程，在20年前的時候，室間隔的缺損分為：小室間隔缺損、中室間隔缺損、大室間隔缺損，在大室間隔缺損的小孩心臟的血流，左向右分流的血流量很大，有兩個產(chǎn)生的后果：第一、小孩的發(fā)育滯后；第二、肺動脈高壓；小室間隔缺損對小孩身體的發(fā)育不會造成明顯的影響；隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展，室間隔缺損的手術(shù)成功率是百分之百。
    什么是神經(jīng)介入治療
    回答：什么是神經(jīng)介入治療，神經(jīng)介入治療，就是通過也就是在大C，也就是大型C型臂的，介入之下，通過放射，可以看到血管的影像學(xué)表現(xiàn)，然后我們通過，把一些導(dǎo)管，送到相應(yīng)的位置，打造影劑來看，血管有什么異常表現(xiàn)，是否有狹窄，是否有動脈瘤，來做到這一塊，然后我們把相應(yīng)的器材，送到相應(yīng)的部位，有動脈瘤的給它栓塞，有狹窄的我們給它放支架，到那去釋放，從而達到臨床治療的目的，同時介入治療，它對病人的創(chuàng)傷更小，所以說效果更好，同時現(xiàn)在大C機器，越來越好，我們有有效的防護，有效的防護，使我們吃更少的射線，也使這項技術(shù)，越來越廣泛應(yīng)用
    腦血管狹窄介入治療后應(yīng)怎樣預(yù)防再次狹窄
    回答：支架做完之后狹窄的再復(fù)發(fā)，跟多種因素有關(guān)系。第一、跟病人這個不規(guī)律的生活方式有關(guān)，第二、跟病人的用藥情況有關(guān)，第三、大夫給病人做手術(shù)也是有影響的，第四、病人本身的血管狀況也是有關(guān)系的，但是目前能可控的實際上主要是前三個原因，最后一個原因?qū)嶋H上是不可控的。
    腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥有哪些
    回答：腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥： 第一、腦出血的病人，CT或磁共振檢查確診為腦血管畸形，且腦血管造影明確診斷的病人。第二、有相應(yīng)臨床癥狀的病人，如癲癇、功能障礙； 第二、腦血管畸形損害了功能區(qū)引起的癥狀，如偏癱、失語、這些臨床癥狀時，往往可以選擇介入治療。行介入治療時可以與外科方法進行結(jié)合治療。
    腦血管介入治療有哪些風(fēng)險
    回答：介入治療總結(jié)概括來說，第一、介入治療有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，造影劑劑過敏，第二、血管的損傷，導(dǎo)絲導(dǎo)管室在我們血管內(nèi)走，不可避免碰到血管壁把它碰傷的，第三、導(dǎo)管導(dǎo)絲斷裂，因為在迂曲的血管里走行，有可能出現(xiàn)斷裂拔不出來，這些都是血管介入當(dāng)中的普遍性風(fēng)險，還有就是特殊性風(fēng)險和過度灌注腦梗死風(fēng)險。
    什么是肺栓塞的介入治療
    回答：肺栓塞的治療方法其實很多，我們最基本的治療方法就是抗凝，剛才談到了就說如果這個患者他是高危的患者，我們要溶栓其實在臨床當(dāng)中有時候溶栓或者抗凝他有一些禁忌癥或者這個患者對溶栓或者抗凝效果不好，這個時候我們還有一些其他的方法，比如說外科的手術(shù)包括我們介入的方法，如果患者栓塞這個部位在大的肺血管這一塊，我們用導(dǎo)管從靜脈里面逆行到右心房右心室，然后再到肺動脈那邊，我們用一些方法可以把血栓給它搗碎把它再抽吸出來，這個就是我們這個介入方法，當(dāng)然我們把管子插到肺動脈那一塊去以后也可以局部把一些溶栓的藥物打到那一塊去來溶解血栓，當(dāng)然如果肺栓塞的位置比較在末梢的肺血管比較偏遠一點他不適合介入，只要對大的肺血管的肺栓塞們效果比較好。
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