小孩發(fā)燒膝蓋痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒伴隨膝蓋痛可能由生長痛、感染性關節(jié)炎、風濕熱、幼年特發(fā)性關節(jié)炎、白血病等原因引起,可通過物理降溫、抗感染治療、免疫調節(jié)等方式緩解。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
生長痛多見于3-12歲兒童,可能與骨骼快速生長導致肌腱牽拉有關。表現(xiàn)為夜間發(fā)作性膝關節(jié)周圍隱痛,無紅腫發(fā)熱,活動不受限。家長可通過熱敷、按摩緩解疼痛,適當補充鈣劑如碳酸鈣D3顆粒,并保證充足睡眠。若疼痛持續(xù)或加重需排除其他疾病。
細菌或病毒感染可能引發(fā)膝關節(jié)滑膜炎,常見于鏈球菌感染后?;純簳霈F(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛、活動受限,伴隨38℃以上高熱。需進行血常規(guī)、關節(jié)液檢查確診,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑抗感染,布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛。家長需保持患兒關節(jié)制動,避免負重。
A組β溶血性鏈球菌感染后2-4周可能誘發(fā)風濕熱,典型表現(xiàn)為游走性關節(jié)痛、環(huán)形紅斑。膝關節(jié)受累時會出現(xiàn)腫脹壓痛,可能伴隨心肌炎。需進行抗鏈O試驗,醫(yī)生可能使用青霉素V鉀片消除感染灶,阿司匹林腸溶片抗炎。家長需監(jiān)測患兒心率變化,限制劇烈活動。
自身免疫異常可能導致慢性關節(jié)炎,常見于16歲以下兒童。膝關節(jié)持續(xù)腫脹超過6周,晨僵明顯,可能伴發(fā)葡萄膜炎。需通過類風濕因子檢測確診,醫(yī)生可能選用甲氨蝶呤片調節(jié)免疫,雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。家長應協(xié)助患兒進行關節(jié)功能鍛煉,定期眼科隨訪。
造血系統(tǒng)惡性腫瘤可能引起骨關節(jié)浸潤,表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、反復發(fā)熱、皮膚瘀斑。膝關節(jié)疼痛夜間加重,可能伴隨肝脾腫大。需進行骨髓穿刺確診,治療需根據分型使用注射用阿糖胞苷等化療藥物。家長需做好防護隔離,記錄患兒出血傾向。
發(fā)熱伴膝關節(jié)疼痛期間,家長應讓孩子臥床休息,避免跑跳等負重活動。保持室溫22-24℃,每日補充1000-1500毫升溫水,選擇易消化的粥類、面條等食物??膳浜蠝厮猎∥锢斫禍?,但禁止使用酒精擦拭。觀察記錄體溫變化曲線、疼痛發(fā)作特點及伴隨癥狀,就診時向醫(yī)生詳細描述?;謴推诳芍鸩竭M行直腿抬高、踝泵運動等康復訓練,增強關節(jié)周圍肌肉力量。
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