寶寶拉肚子脫水癥狀

博禾醫(yī)生
寶寶拉肚子脫水癥狀主要包括尿量減少、哭時無淚、口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性下降等。脫水通常由腹瀉導(dǎo)致體液大量流失引起,可分為輕度、中度、重度三個階段,需根據(jù)癥狀及時干預(yù)。
寶寶排尿次數(shù)明顯減少或尿液顏色深黃,提示體內(nèi)水分不足。輕度脫水時每日尿量可能減少至平時的一半,嚴(yán)重時可能超過6小時無排尿。家長需記錄排尿頻率,腹瀉期間每1-2小時檢查尿布濕度??勺襻t(yī)囑使用口服補液鹽散Ⅲ調(diào)節(jié)電解質(zhì),避免使用含糖飲料替代補水。
脫水會導(dǎo)致淚液分泌減少,寶寶哭泣時眼眶干澀無淚水。該癥狀多伴隨精神萎靡、嗜睡等表現(xiàn),常見于中度脫水階段。家長需立即補充水分,若寶寶拒絕飲水可采用滴管少量多次喂服補液鹽溶液。注意觀察是否出現(xiàn)手足抽搐等低鈣癥狀,必要時就醫(yī)靜脈補液。
口腔黏膜干燥起皮、唾液黏稠是典型脫水體征。輕度脫水時可見舌面少津,重度時可能出現(xiàn)裂紋出血。哺乳期嬰兒應(yīng)增加母乳喂養(yǎng)頻次,奶粉喂養(yǎng)可適當(dāng)稀釋濃度。避免使用蒙脫石散等止瀉藥掩蓋癥狀,需優(yōu)先糾正水電解質(zhì)紊亂。
眼球周圍軟組織塌陷是重度脫水的危險信號,多伴隨前囟門明顯下陷。此時寶寶可能出現(xiàn)呼吸急促、四肢冰涼等循環(huán)衰竭表現(xiàn),需緊急送醫(yī)治療。院前護(hù)理可繼續(xù)口服補液,保持側(cè)臥位防止誤吸,禁用洛哌丁胺膠囊等抑制腸蠕動的藥物。
輕捏腹部或手背皮膚回彈緩慢超過2秒,提示皮下組織灌注不足??膳浜厦?xì)血管再充盈時間檢測,按壓指甲床后顏色恢復(fù)超過3秒需警惕休克風(fēng)險。中度以上脫水建議使用口服補液鹽散Ⅰ聯(lián)合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群,但嚴(yán)重嘔吐者需禁食靜脈補液。
預(yù)防脫水需在腹瀉初期即開始補充液體,母乳喂養(yǎng)寶寶按需增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)者可選擇低乳糖配方。每次排便后補充50-100毫升口服補液鹽溶液,飲用溫開水須添加適量食鹽避免低鈉血癥。注意餐具消毒與手部清潔,避免高糖食物加重滲透性腹瀉。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或脫水癥狀加重,須立即前往兒科急診進(jìn)行靜脈補液治療。
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