右側(cè)睪丸脹痛小腹疼痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
右側(cè)睪丸脹痛伴隨小腹疼痛可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹股溝疝等原因引起,可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等方式明確診斷。建議及時就醫(yī),避免延誤治療。
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全或腹腔壓力增高等因素有關,通常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、睪丸隱痛并向小腹放射。輕度患者可通過陰囊托帶緩解癥狀,中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術。臨床常用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈回流。
附睪炎多由細菌感染導致,常伴隨發(fā)熱、陰囊皮膚紅腫。急性期需臥床休息并冰敷,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。慢性反復發(fā)作者需排查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥,典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上抬,發(fā)病6小時內(nèi)可通過手法復位或睪丸固定術挽救睪丸。延誤治療可能導致睪丸壞死,需立即急診處理。
輸尿管下段結(jié)石可放射至睪丸區(qū),多伴有血尿、排尿困難。可通過超聲定位結(jié)石位置,5毫米以下結(jié)石可嘗試排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物保守治療,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
疝內(nèi)容物壓迫精索可引起牽涉痛,站立時腹股溝包塊明顯,平臥消失。確診后需避免重體力勞動,擇期行疝修補術。發(fā)生嵌頓時需緊急手術防止腸管壞死。
日常應避免久坐、劇烈運動及過度性生活,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。急性疼痛期間禁止熱敷睪丸,觀察是否伴隨惡心、發(fā)熱等全身癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及緩解方式,就診時向醫(yī)生詳細描述病史。飲食注意減少辛辣刺激食物攝入,保持每日2000毫升飲水以預防尿路感染。
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