什么叫塵肺病一期二期

博禾醫(yī)生
塵肺病一期二期是指塵肺病的臨床分期,一期為早期病變,二期為進(jìn)展期病變。塵肺病是由于長期吸入粉塵導(dǎo)致的肺部彌漫性纖維化疾病,主要分為矽肺、煤工塵肺、石棉肺等類型,分期依據(jù)胸部影像學(xué)表現(xiàn)和肺功能損害程度劃分。
一期塵肺主要表現(xiàn)為雙肺出現(xiàn)少量圓形小陰影,直徑多在1-3毫米,分布范圍不超過兩個肺區(qū)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,肺功能檢查通常顯示輕度限制性通氣功能障礙。此期病變尚屬可逆階段,及時脫離粉塵環(huán)境并配合治療可延緩病情進(jìn)展。常見于接觸石英粉塵的礦工、石材加工人員等職業(yè)群體。
二期塵肺影像學(xué)顯示圓形小陰影數(shù)量增多且直徑增大,分布范圍超過四個肺區(qū),可能出現(xiàn)斑片狀融合病灶?;颊甙Y狀加重,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、活動后氣促,部分伴有胸痛。肺功能檢查可見中度以上通氣功能障礙,可能合并彌散功能下降。此期病理改變以肺間質(zhì)纖維化為主,常見于未采取有效防護(hù)措施的高濃度粉塵接觸者。
分期診斷主要依據(jù)國家《職業(yè)性塵肺病的診斷》標(biāo)準(zhǔn),通過高千伏X線胸片或CT檢查確定病變范圍。一期標(biāo)準(zhǔn)為總體密集度1級且分布局限,二期需達(dá)到總體密集度2級伴廣泛分布。需結(jié)合職業(yè)接觸史排除肺結(jié)核、肺癌等其他肺部疾病。
一期患者以脫離粉塵環(huán)境、呼吸康復(fù)訓(xùn)練為主,可使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑。二期需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀,嚴(yán)重者需長期氧療。兩者均需定期監(jiān)測肺功能,但二期患者更易并發(fā)肺心病,需加強(qiáng)心血管評估。
一期階段強(qiáng)調(diào)佩戴防塵口罩、改進(jìn)生產(chǎn)工藝等一級預(yù)防。二期患者需重點(diǎn)防范呼吸道感染,建議接種肺炎球菌多糖疫苗。所有塵肺病患者均應(yīng)戒煙,避免接觸刺激性氣體,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。
塵肺病患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查胸部影像學(xué),日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,適量食用百合、銀耳等潤肺食材。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血等癥狀需立即就醫(yī),避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。職業(yè)暴露人群應(yīng)依法參與職業(yè)病健康監(jiān)護(hù),維護(hù)自身權(quán)益。
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