神經(jīng)膠質(zhì)瘤是怎么分級(jí)的
神經(jīng)膠質(zhì)瘤通常根據(jù)世界衛(wèi)生組織分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為1-4級(jí)，級(jí)別越高惡性程度越高。分級(jí)依據(jù)主要有腫瘤細(xì)胞分化程度、增殖活性、血管生成及壞死程度等病理學(xué)特征。
1、1級(jí)膠質(zhì)瘤
1級(jí)膠質(zhì)瘤屬于良性腫瘤，生長緩慢且邊界清晰，常見于兒童和青少年。典型代表為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞形態(tài)接近正常膠質(zhì)細(xì)胞，核分裂象罕見?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀，手術(shù)完全切除后預(yù)后良好，多數(shù)無須輔助治療。術(shù)后需定期進(jìn)行磁共振復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
2、2級(jí)膠質(zhì)瘤
2級(jí)膠質(zhì)瘤屬于低級(jí)別彌漫性膠質(zhì)瘤，具有潛在惡性傾向，包括星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等類型。病理顯示細(xì)胞輕度異型性，偶見核分裂象，但無微血管增生或壞死?；颊叱１憩F(xiàn)為進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)切除聯(lián)合放療，部分病例需考慮替莫唑胺輔助化療。術(shù)后5年生存率約50-70%，但易進(jìn)展為高級(jí)別腫瘤。
3、3級(jí)膠質(zhì)瘤
3級(jí)膠質(zhì)瘤為間變性膠質(zhì)瘤，屬于明確惡性腫瘤，典型病理特征包括細(xì)胞密度增高、明顯核異型性和活躍核分裂象。常見類型為間變性星形細(xì)胞瘤，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛、性格改變或肢體癱瘓。治療需手術(shù)最大限度切除后同步放化療，常用方案為放療聯(lián)合替莫唑胺膠囊。中位生存期約2-3年，腫瘤復(fù)發(fā)概率較高。
4、4級(jí)膠質(zhì)瘤
4級(jí)膠質(zhì)瘤即膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，是惡性程度最高的原發(fā)性腦腫瘤。病理學(xué)特征除細(xì)胞高度異型外，必須存在微血管增生和/或壞死灶。腫瘤呈浸潤性生長，臨床進(jìn)展迅速，患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱等癥狀。標(biāo)準(zhǔn)治療包括手術(shù)減瘤、放療聯(lián)合替莫唑胺膠囊及電場治療，但預(yù)后極差，中位生存期僅12-15個(gè)月。近年來靶向治療和免疫治療正在臨床試驗(yàn)階段。
神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部外傷。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。術(shù)后出現(xiàn)肢體功能障礙者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，癲癇患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。定期復(fù)查頭部影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測病情變化至關(guān)重要，若出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或視力變化應(yīng)立即就醫(yī)。
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