潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療

博禾醫(yī)生
潰瘍性結(jié)腸炎可通過美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片、英夫利昔單抗注射液等藥物治療。潰瘍性結(jié)腸炎可能與免疫異常、腸道菌群失調(diào)、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
美沙拉嗪腸溶片是5-氨基水楊酸類制劑,通過抑制腸道黏膜炎癥反應(yīng)緩解癥狀,適用于輕中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎。該藥需整片吞服避免破壞腸溶包衣,常見不良反應(yīng)包括頭痛、惡心等。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,孕婦及哺乳期婦女慎用。
柳氮磺吡啶腸溶片在腸道分解為磺胺吡啶和5-氨基水楊酸發(fā)揮抗炎作用,適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的誘導(dǎo)和維持治療。對磺胺類藥物過敏者禁用,服藥期間可能出現(xiàn)皮疹、粒細胞減少等不良反應(yīng),建議配合葉酸補充劑使用。
潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素,用于中重度活動期潰瘍性結(jié)腸炎的短期控制。該藥能快速抑制免疫炎癥反應(yīng)但不宜長期使用,可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用。用藥期間需限制鈉鹽攝入并補充鈣劑,停藥時應(yīng)逐步減量避免反跳現(xiàn)象。
硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑適用于激素依賴或無效的頑固性病例,通過抑制淋巴細胞增殖減少炎癥反應(yīng)。用藥前需檢測硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶活性,治療期間每2-3個月監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,可能增加感染和淋巴瘤風(fēng)險。
英夫利昔單抗注射液是腫瘤壞死因子拮抗劑,用于傳統(tǒng)治療無效的中重度活動期患者。需在醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸注,可能誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)或加重心力衰竭,使用前需篩查結(jié)核感染和心功能評估。可與免疫抑制劑聯(lián)用降低抗體產(chǎn)生率。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需長期維持治療,飲食宜選擇低渣、低脂、高蛋白食物,避免辛辣刺激和乳制品。急性發(fā)作期建議臥床休息,緩解期可進行散步等低強度運動。定期腸鏡監(jiān)測有助于評估黏膜愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重時應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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