小孩發(fā)燒后體溫低可能與體溫調(diào)節(jié)功能未恢復(fù)、退熱藥物使用過(guò)量、感染未完全控制等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)保暖、調(diào)整用藥、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、體溫調(diào)節(jié)功能未恢復(fù)

發(fā)熱時(shí)機(jī)體通過(guò)出汗散熱，退燒后汗液蒸發(fā)可能帶走過(guò)多熱量。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)暫時(shí)性體溫偏低。表現(xiàn)為手腳冰涼、面色蒼白，但精神狀態(tài)尚可。建議家長(zhǎng)用溫水擦拭身體，更換干燥衣物，保持室溫在24-26攝氏度。無(wú)須特殊用藥，通常1-2小時(shí)可自行恢復(fù)。

2、退熱藥物使用過(guò)量

對(duì)乙酰氨基酚混懸液或布洛芬顆粒等退熱藥過(guò)量可能抑制前列腺素合成，導(dǎo)致體溫過(guò)低。常伴隨嗜睡、皮膚濕冷等癥狀。家長(zhǎng)需立即停用退熱藥，監(jiān)測(cè)腋溫是否低于36攝氏度。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或意識(shí)模糊，需緊急就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用鹽酸納洛酮注射液等藥物拮抗。

3、感染未完全控制

膿毒癥、腦膜炎等嚴(yán)重感染后期可能出現(xiàn)體溫不升，與炎癥介質(zhì)影響下丘腦有關(guān)。多伴隨精神萎靡、拒食、皮膚花紋等表現(xiàn)。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)明確感染程度。醫(yī)生可能選用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行液體復(fù)蘇。

4、低血糖反應(yīng)

發(fā)熱時(shí)代謝加快，進(jìn)食不足易引發(fā)血糖降低。表現(xiàn)為冷汗、震顫、體溫降至35.5攝氏度以下?？闪⒓纯诜?0%葡萄糖口服液或蜂蜜水，15分鐘后復(fù)測(cè)體溫。反復(fù)發(fā)作需排查遺傳代謝性疾病，如糖原累積癥需長(zhǎng)期使用生玉米淀粉治療。

5、甲狀腺功能異常

先天性甲狀腺功能減退患兒發(fā)熱后更易出現(xiàn)持續(xù)低體溫，與甲狀腺激素合成不足有關(guān)。通常有黃疸消退延遲、便秘等病史。需檢測(cè)游離T3、T4和TSH水平，確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片，起始劑量為每日每千克體重8-10微克。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子體溫低于36攝氏度時(shí)，應(yīng)先檢查測(cè)量準(zhǔn)確性，采用水銀體溫計(jì)復(fù)測(cè)腋溫5分鐘。保持適度保暖但避免過(guò)度包裹，每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。持續(xù)12小時(shí)未恢復(fù)或伴隨意識(shí)改變、呼吸急促時(shí)，需急診排查嚴(yán)重感染、代謝紊亂等病因。恢復(fù)期可少量多次飲用溫?zé)岬目诜a(bǔ)液鹽溶液，選擇易消化的米粥、面條等食物。體溫穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再度出現(xiàn)體溫波動(dòng)。