維生素B12缺乏所致貧血可通過補(bǔ)充維生素B12、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、輸血支持、定期監(jiān)測等方式治療。維生素B12缺乏性貧血通常由吸收障礙、飲食不足、胃部手術(shù)、寄生蟲感染、遺傳因素等原因引起。

1、補(bǔ)充維生素B12

維生素B12缺乏性貧血患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B12制劑，常用藥物包括維生素B12注射液、甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等。對于嚴(yán)重吸收障礙患者，通常需要肌肉注射維生素B12以快速糾正缺乏狀態(tài)。治療初期可能需要高劑量補(bǔ)充，后續(xù)逐漸調(diào)整為維持劑量。補(bǔ)充過程中需監(jiān)測血液指標(biāo)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善情況。

2、調(diào)整飲食

增加富含維生素B12的食物攝入有助于改善營養(yǎng)缺乏狀態(tài)。動(dòng)物肝臟、魚類、蛋類、乳制品等是維生素B12的良好來源。素食者可通過強(qiáng)化食品或營養(yǎng)補(bǔ)充劑獲取維生素B12。飲食調(diào)整需長期堅(jiān)持，同時(shí)注意均衡攝入其他造血營養(yǎng)素如葉酸和鐵。

3、治療原發(fā)病

針對導(dǎo)致維生素B12吸收障礙的疾病進(jìn)行治療是關(guān)鍵措施。惡性貧血患者可能需要終身維生素B12替代治療。胃切除術(shù)后患者需定期監(jiān)測維生素B12水平。腸道寄生蟲感染需進(jìn)行驅(qū)蟲治療。自身免疫性胃炎可能需要免疫調(diào)節(jié)治療。解決原發(fā)病可預(yù)防貧血復(fù)發(fā)。

4、輸血支持

嚴(yán)重貧血伴有明顯缺氧癥狀時(shí)可能需要輸血治療。血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血可快速改善組織缺氧，但僅為對癥治療，仍需同時(shí)進(jìn)行維生素B12補(bǔ)充。輸血后需密切監(jiān)測生命體征和血紅蛋白變化。

5、定期監(jiān)測

治療過程中需定期復(fù)查血常規(guī)、維生素B12水平、同型半胱氨酸等指標(biāo)。初期可能每1-2周監(jiān)測一次，穩(wěn)定后延長間隔。長期治療者需每年評估一次。監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀改善情況同樣重要。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整治療方案，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。

維生素B12缺乏性貧血患者日常應(yīng)注意均衡飲食，適量增加動(dòng)物性食品攝入。嚴(yán)格素食者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素B12補(bǔ)充劑。避免過度烹煮食物導(dǎo)致維生素B12破壞。治療期間限制飲酒，減少對造血功能的干擾。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于改善貧血癥狀。出現(xiàn)乏力加重、心悸等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。長期治療者需遵醫(yī)囑定期隨訪，不可自行停藥。